病毒性肺炎怎樣進行鑒別

　　病毒性肺炎有很多種分類，每種類型的發(fā)病癥狀是不同的,所以就要對每種類型進行鑒別，主要通過各種類型的癥狀進行鑒別。

　　病毒性肺炎怎樣進行鑒別具體如下

　　病毒性肺炎多見于6-24個月小兒，驟起稽留高熱，萎靡嗜睡，面色蒼白，咳嗽較劇，頻咳或陣咳，可出現(xiàn)喘憋、呼吸困難、紫紺等。肺部體征出現(xiàn)較晚，發(fā)熱4-5日后開始呈現(xiàn)濕羅音，以后因肺部病變?nèi)诤隙霈F(xiàn)肺實變體征。少數(shù)患兒并發(fā)滲出性胸膜炎。

　　1、多發(fā)生于冬春季節(jié)，可散發(fā)流行或爆發(fā)。

　　2、起病緩慢，常伴有上呼吸道感染，持續(xù)乾咳。肺部體征少。

　　3、血白細胞計數(shù)正常、稍低或稍高。

　　病原學檢查

　　病毒的分離

　　痰液或咽拭子分離出病毒; 取下呼吸道分泌物或肺活檢標本進行培養(yǎng)分離病毒; 呼吸道分泌物中細胞核內(nèi)的包涵體可提示病毒感染。 血清學檢查： 補體結(jié)合試驗、血凝抑制試驗、中和試驗檢測血清中特異性igg抗體; 免疫熒光法、酶聯(lián)免疫吸附檢測法和放射免疫檢測法檢測血清中病毒的特異性igm抗體。 病毒和病毒抗原的檢測： 取下呼吸道分泌物或肺組織活檢標本，通過光鏡發(fā)現(xiàn)細胞內(nèi)包涵體; 電鏡下用免疫熒光法檢測呼吸道分泌物內(nèi)的脫落細胞或肺組織內(nèi)的病毒抗原。

　　胸部x線檢查見斑點狀、片狀或均勻陰影

　　多見于兩側(cè)下2/3肺野。胸膜很少累及。

　　抗生素治療無效

　　毛細支氣管炎(bronchiolitis)：有上述臨床表現(xiàn)，但中毒癥狀不嚴重，胸部x線以肺間質(zhì)病變?yōu)橹?，常有不同程度梗阻性肺氣腫和支氣管周圍炎，有時可見小點片陰影或肺不張。

　　合胞病毒肺炎

　　病情嚴重，全身中毒癥狀較重，呼吸困難明顯，肺部體征出現(xiàn)較早，滿肺喘鳴音，基部有細濕羅音，亦稱喘憋性肺炎。胸部x線以小片陰影、肺紋理增多及肺氣腫為常見。經(jīng)遠期隨訪觀察，本病繼發(fā)喘息的患病率為22%-66%，值得注意。

　　腺病毒肺炎(adenovirus pneumonia)為腺病毒所致。3、7兩型是引起腺病毒肺炎的主要病原體，11、21型次之。主要病理改變?yōu)橹夤芎头闻蓍g質(zhì)炎，嚴重者病灶互相融 合，氣管支氣管上皮廣泛壞死，引起支氣管管腔閉塞，加上肺實質(zhì)的嚴重炎性病變，往往病情嚴重，病程遷延，易引起肺功能損害及其他系統(tǒng)功能障礙。