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先天性脊柱側(cè)凸診斷與治療

  根據(jù)畸形的類(lèi)型對(duì)脊柱側(cè)凸進(jìn)行分型 主要分為形成障礙,分節(jié)不良和混合畸形。形成障礙最典型的例子即半椎體;典型的分節(jié)不良為骨橋即兩個(gè)或多個(gè)椎體一側(cè)或雙側(cè)的骨性連接;混合型即同一患者同時(shí)具有以上2種畸形 。

  先天性脊柱側(cè)凸患者會(huì)并發(fā)許多其他畸形其中發(fā)生比例最高的是泌尿生殖系統(tǒng)的異常,如單腎,雙輸尿管交叉腎異位,尿路梗阻等等。除此之外還往往伴有許多其他異常如先天性心臟病,Spregel’s畸形,Klippell Feil畸形,Goldenhar綜合癥全骶骨或半骶骨發(fā)育不全,肛門(mén)閉鎖等。還有不少患者合并有脊髓異常其中脊髓縱裂,脊髓栓系綜合癥是最常見(jiàn)的。因此對(duì)于先天性脊柱側(cè)凸患者應(yīng)全面檢查作出正確診斷。

  對(duì)于先天性脊柱側(cè)凸最重要的是判斷側(cè)凸的進(jìn)展,但有時(shí)初診時(shí)很難作出決定例如某些混合型畸形的患者因?yàn)橥瑫r(shí)存在多種畸形,包括半椎體,骨橋畸形不同的部位可能抵消了相互之間的作用而使脊柱達(dá)到平衡,進(jìn)展可能性小。這樣需要密切隨訪,對(duì)畸形進(jìn)展的潛力作出及時(shí)而正確的評(píng)估。

  影響先天性側(cè)凸治療的因素很多

  如患者年齡、性別、畸形部位,側(cè)凸程度、節(jié)段長(zhǎng)短、畸形類(lèi)型、可屈性及進(jìn)展性等均有重要意義。醫(yī)生應(yīng)根據(jù)不同情況,選擇不同治療手段。

  蝴蝶椎和半椎體畸形本身不需要治療

  但如果這種先天性畸形引起了明顯的脊柱側(cè)凸或后凸畸形,那就應(yīng)該認(rèn)真對(duì)待了。

  先天性椎體畸形引起的脊柱側(cè)凸稱(chēng)為先天性脊柱側(cè)凸,多發(fā)展迅速,而且側(cè)凸畸形比較僵硬,應(yīng)該早期采取手術(shù)治療。

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