跟骨骨折患者足跟可極度腫脹，踝后溝變淺，整個(gè)后足部腫脹壓痛，易被誤診為扭傷。X線檢查，除攝側(cè)位片外，應(yīng)拍跟骨軸位像，以確定骨折類型及嚴(yán)重程度。此外，跟骨屬海綿質(zhì)骨，壓縮后常無清晰的骨折線，有時(shí)不易分辨，常須依據(jù)骨的外形改變，結(jié)節(jié)-關(guān)節(jié)角的測(cè)量，來分析骨折的嚴(yán)重程度。
一、跟骨骨折患者的診斷檢查
(一)診斷
病人有典型的外傷史，患足承重困難和足跟疼痛，局部觸痛、腫脹和皮下淤血斑亦多明顯。在較嚴(yán)重的壓縮骨折時(shí)，除可見到足后跟的高度變低和足跟橫徑變寬以及外踝下部正常凹陷消失外，距下關(guān)節(jié)話動(dòng)亦完全喪失。但跟骨周邊骨折僅有局部腫脹及壓痛，而距下關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍多屬正常。x線正、側(cè)、軸位片可明確跟骨的結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)角和其橫徑寬度的改變。
(二)檢查
X線平片(包括正，側(cè)位及跟骨軸線位片)一般即可明確診斷，診斷困難者可行CT掃描或MRI檢查，尤其是CT掃描在該骨折分型診斷及預(yù)后判定上作用較大。
本病的輔助檢查方法主要是影像學(xué)檢查，其主要表現(xiàn)為：
1.跟骨前突骨折。
2.跟骨結(jié)節(jié)的垂直骨折。
3.載距突骨折。
4.跟骨壓縮性骨折。
5.跟骨粉碎性骨折。
二、跟骨骨折與其他經(jīng)的鑒別
(一)距骨骨折
腫痛、瘀癍、壓痛均位于踝關(guān)節(jié)前方或后方。骨折并脫位時(shí)可在踝前或后方捫及凸出之骨質(zhì)。X線攝片可幫助鑒別。
傷后踝關(guān)節(jié)下部腫脹、疼痛、不能站立和負(fù)重行走。功能障礙都十分顯著，易與單純踝關(guān)節(jié)扭傷相鑒別。距骨頸Ⅱ度骨折，踝關(guān)節(jié)前下部有壓痛和足的縱軸沖擠痛。距骨體脫出踝穴者，踝關(guān)節(jié)內(nèi)后部腫脹嚴(yán)重，局部有明顯突起，踇趾多有屈曲攣縮，足外翻、外展。可在內(nèi)躁后部觸到骨性突起，局部皮色可出現(xiàn)蒼白缺血或紫紺。
(二)踝部骨折
疼痛，腫脹多位于內(nèi)外踝部，存在內(nèi)或外翻嚴(yán)重畸形。X線檢查可幫助鑒別。
踝關(guān)節(jié)由脛腓骨下端與距骨組成。其骨折、脫位是骨科常見的損傷，多由間接暴力引起踝部扭傷后發(fā)生。根據(jù)暴力方向、大小及受傷時(shí)足的位置的不同可引起各種不同類型的骨折。踝關(guān)節(jié)外傷后踝部疼痛、腫脹，皮下可出現(xiàn)瘀癍、青紫，不敢活動(dòng)踝關(guān)節(jié)，不能行走。檢查可見踝關(guān)節(jié)畸形，內(nèi)踝或外踝有明顯壓痛，并可有骨擦音。