肱骨外科頸骨折診斷容易，根據(jù)肩部正位X線片可顯示外展骨折或內(nèi)收骨折類型。還必須有側(cè)位片(穿胸位)了解肱骨頭有無旋轉(zhuǎn)、嵌插、前后重疊移位畸形，以便明確有無骨折端向前成角。可分為內(nèi)收或外展型、伸展型和屈曲型等三個類型。
肱骨外科頸位于解剖頸下2～3cm，胸大肌止點以上，此處由松質(zhì)骨向密質(zhì)骨過渡且稍細，是解剖上的薄弱環(huán)節(jié)，骨折較為常見，各種年齡均可發(fā)生，老年人較多，肱骨外科頸骨折移位多較嚴重，局部出血較多，應(yīng)特別注意。
肱骨外科頸骨折診斷方法
1.外傷史
多種暴力均可引起。
2.臨床表現(xiàn)
主要依據(jù)肩部腫脹、疼痛及活動受限等。
3.影像學(xué)檢查
常規(guī)X線片可顯示肱骨外科頸骨折線及成角畸形與移位情況，大多可明確診斷;一般不需要行磁共振、CT等檢查。
肱骨外科頸骨折需與肩關(guān)節(jié)脫位鑒別
1、外科頸骨折
本病肩外形表現(xiàn)正常，貼胸試驗時呈陰性，X線檢查時肱骨頭位置正常無異常表現(xiàn)。
2、肩關(guān)節(jié)脫位
肓關(guān)節(jié)脫位時肩外形表現(xiàn)為方肩畸形，貼胸試驗呈陽性，X線檢查時可發(fā)現(xiàn)肱骨頭位置有異常，主要表現(xiàn)為移位。
肱骨外科頸骨折無移位者，一般可僅用三角巾懸吊固定3周。早期由于外傷疼痛不適，可臥床休息幾天。仰臥休息時，頭肩部稍拍高，患側(cè)上肢下面墊枕使之與軀干平行放置，避免的屈或后伸。對有移位者，采取閉合復(fù)位及小夾板外固定，復(fù)位后立即開始功能鍛煉，尤其中老人，肩關(guān)節(jié)很容易因不活動而僵硬。夾板固定期問，注意膠端血液循環(huán)，也注意夾板不要松開或?qū)θ魏尾课划a(chǎn)生壓迫。
當(dāng)肱骨外科頸骨骨折患者的一側(cè)上肢固定歷，生活很不方便，須注意幫助患者u扶持患者從床上坐起時，應(yīng)托扶背部及健側(cè)肩部，以免引起患部疼痛。對于骨折極不穩(wěn)定、移位較大、手法復(fù)位不成功者常進行切開復(fù)位，螺絲釘內(nèi)固定，術(shù)后用三角巾吊起患肢并將患肢用繃帶固定于胸壁前。
溫馨提示
肱骨外科頸骨折術(shù)后注意功能鍛煉，練習(xí)握拳及肘、腕、丁指活動，但外展骨折禁忌患肢外展，內(nèi)收骨折禁忌內(nèi)收。最初活動范圍不宜過大，一周后可以練習(xí)肩關(guān)節(jié)前屈、后伸 (輕度伸、屈)，活動范圍可以逐步加大，切不可操之過急。對有顧慮進行功能鍛煉的患者，醫(yī)護人員應(yīng)耐心地協(xié)助患者進行功能鍛煉，至少每天活動2—3次?；? 動時囑患者肌肉放松，在無癰的范圍內(nèi)活動練習(xí)。