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學(xué)會鑒別良性或是惡性腫瘤

  良性骨腫瘤

  1.(年齡)多為成人;

  2.(生長速度)生長緩慢;

  3.(生長方式)膨脹性生長,不發(fā)生轉(zhuǎn)移;

  4.(癥狀)多無全身癥狀,局部腫塊常為最早出現(xiàn)的表現(xiàn),當(dāng)腫瘤生長到一定程度使骨膜產(chǎn)生張力或刺激壓迫神經(jīng)可出現(xiàn)疼痛,可引起病理性骨折;

  5.(體征)腫塊堅(jiān)實(shí)無壓痛,邊界清楚,皮溫?zé)o明顯升高,無淺靜脈怒張,一般不影響鄰近的關(guān)節(jié);

  6(實(shí)驗(yàn)室檢查)無變化;

  7.(X線)腫瘤局限于骨組織內(nèi),邊界清楚整潔,可見四周反應(yīng)性硬化骨,破壞灶四周呈膨脹性改變,骨膜反應(yīng)少;

  8(病理)腫瘤細(xì)胞分化程度高。

  惡性骨腫瘤

  1.(年齡)多為青少年;

  2.(生長速度)生長迅速;

  3.(生長方式)侵潤性生長,常發(fā)生轉(zhuǎn)移;

  4.(癥狀)晚期可出現(xiàn)發(fā)熱,食欲減退,消瘦等全身癥狀。局部常表現(xiàn)為固定性,持續(xù)性及逐漸加重的疼痛,以及局部包塊,有明顯的夜間痛,易發(fā)生病理性骨折;

  5.(體征)腫塊彌漫性腫脹,壓痛,邊界不清楚,皮溫升高,淺靜脈怒張,常影響鄰近的關(guān)節(jié);

  6(實(shí)驗(yàn)室檢查)晚期血紅蛋白降低,白蛋白減少,而骨髓瘤時(shí)總蛋白升高,尿中Bence-jones蛋白陽性。當(dāng)惡性骨腫瘤出現(xiàn)廣泛骨破壞或腫瘤廣泛骨轉(zhuǎn)移時(shí),血鈣升高。骨肉瘤或者成骨性疾病時(shí)堿性磷酸酶升高,前列腺癌骨轉(zhuǎn)移血酸性磷酸酶升高;

  7.(X線)腫瘤破壞區(qū)邊界不清楚,骨皮質(zhì)常破壞,甚至腫瘤穿破骨皮質(zhì)而形成軟組織腫塊,經(jīng)常出現(xiàn)骨膜反應(yīng)性增生;

  8(病理)腫瘤細(xì)胞分化低,細(xì)胞核不正常。

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