診斷 骨腫瘤的診斷必須是臨床、攝像和病理三結(jié)合。此外，生化測定也是一種必要的輔助診斷手段。
1、影像學檢查
X線表現(xiàn)骨與軟組織的X線表現(xiàn)往往反映了骨腫瘤的基本病變。有些腫瘤表現(xiàn)為骨的沉積，統(tǒng)稱為反應骨。這種腫瘤細胞產(chǎn)生類骨，或稱為腫瘤骨。有些腫瘤表現(xiàn)為骨破壞或骨吸收。也有腫瘤兩種表現(xiàn)兼而有之。在骨內(nèi)生長緩慢的病損也可侵蝕骨皮質(zhì)，同時刺激骨膜產(chǎn)生新骨，骨膜增生呈袖口樣或三角形沉積，形成膨脹性骨病損。
若骨膜被瘤頂起，可在骨膜下產(chǎn)生新骨，這種骨膜反應稱Codman三角，多見于骨肉瘤。若骨膜的掀起呈階段性的，這樣就形成同心圓或成層排列狀骨沉積，X線表現(xiàn)為“蔥皮”現(xiàn)象，多見于尤文肉瘤。若惡性腫瘤生長迅速，超出骨皮質(zhì)范圍，同時血管隨之長入，從骨皮質(zhì)向外放射，腫瘤骨與反應骨乃沿放射血管方向沉積，表現(xiàn)為“日光射線”形態(tài)。有些生長迅速的惡性腫瘤很少有反應骨，X線表現(xiàn)為溶骨性缺損，常多見于溶骨性骨轉(zhuǎn)移。但也有一些原發(fā)性腫瘤，如前列腺癌，可激發(fā)骨的成骨性反應，稱為成骨性轉(zhuǎn)移。有時骨因破骨性吸收而破壞，很容易發(fā)生骨折，X線可見病理性骨折。
正、側(cè)位X線平片是不可缺少的診斷手段之一。惡性骨腫瘤常規(guī)拍胸片，了解有無肺轉(zhuǎn)移。锝骨顯像可明確病損范圍以及轉(zhuǎn)移病灶。CT可提供病損的橫斷面影像，因而對骨腫瘤可缺點瘤骨以及軟組織病變的范圍。磁共振能更清楚反映軟組織的累及范圍。
2、生化測定
凡患有惡性腫瘤的病人，除全面化驗檢查，包括血、尿、便常規(guī)及肝、腎功能等外，還必須對血鈣、血磷、堿性磷酸酶和酸性磷酸酶進行測定。凡骨有迅速破壞時，如廣泛溶骨性轉(zhuǎn)移，血鈣往往升高;血清堿性磷酸酶反映成骨活動，故成骨性腫瘤如骨肉瘤，有明顯升高。男性酸性磷酸酶的升高提示轉(zhuǎn)移瘤來自晚期的前列腺癌。尿Bence-Jones蛋白陽性可能為漿細胞骨髓瘤。
3、病理檢查
這是確認腫瘤唯一可靠的檢查，分為切開活檢和穿刺活檢兩種。
(1)切開活檢
分為切取式和切除式兩種。軟組織的腫瘤可在術中作冰凍切片，立即得出病理報告;帶骨的硬標本需經(jīng)脫鈣后石蠟包埋再作切片。
(2)穿刺活檢
此法簡單、安全、損傷小，用于脊柱及四肢的溶骨性病損。