專家介紹說,顱內(nèi)動脈瘤破裂引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血占非外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血的80%。其中囊性動脈瘤破裂是最常見的原因。顱內(nèi)動脈瘤可根據(jù)其病理變化、大小、部位來分類:
1、囊狀動脈瘤最常見,好發(fā)于動脈的分叉處,像一個向外突起的口袋,瘤壁的內(nèi)彈力層薄弱甚至消失,中層有肌纖維變性,外膜比正常的動脈薄。常??梢钥吹讲煌潭鹊难?、鈣化、脂肪沉積和動脈粥樣硬化斑塊。
2、梭狀動脈瘤常由動脈粥樣硬化造成,因此老年患者中較多見。受累的動脈彎曲、增寬和拉長,內(nèi)彈力層和中層缺損,常有粥樣硬化的病理表現(xiàn)。某些累及血管壁的疾病也會造成梭狀動脈瘤,比如:馬方綜合征、高半胱氨酸尿癥、假黃色瘤彈性組織病、梅毒和巨細胞動脈炎。
3、夾層動脈瘤為血液進入中膜,少見的進入外膜下層,使動脈管壁向外擴張,形成動脈瘤。進入內(nèi)膜下的血腫更易引起管腔狹窄,而不是動脈瘤??捎蓜用}的輕微外傷、肌纖維發(fā)育異常和累及動脈中層的疾病造成。
4、假性動脈瘤常發(fā)生于嚴重頭外傷后,瘤壁由血栓和周圍的一些結締組織構成,沒有正常的血管壁層,非常脆弱。
5、炎性動脈瘤多由亞急性細菌性心內(nèi)膜炎的微栓子引起,造成內(nèi)彈力層和肌性外膜的感染,導致動脈破裂。
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