骨腫瘤包括原發(fā)性腫瘤、繼發(fā)性腫瘤及瘤樣病變等。骨腫瘤來源于骨基本組織和骨附屬組織。骨基本組織指軟骨、骨、骨膜、髓腔纖維組織等;骨附屬組織指骨內(nèi)的神經(jīng)、血管、骨髓等。骨腫瘤雖有良性或惡性之分,但并非截然分開,有些腫瘤表現(xiàn)為良性與惡性之間的中間型性質(zhì)。故有“相對(duì)惡性”與“低度惡性”之稱謂。一般為單發(fā),也有多發(fā)者,如骨軟骨瘤、軟骨瘤、骨髓瘤等。
1.X線檢查對(duì)明確骨腫瘤性質(zhì)
種類、范圍及決定治療方針都能提供有價(jià)值的資料,是骨腫瘤重要的檢查方法。
2.發(fā)生在骨盆
脊柱等部位的腫瘤,普通X光片不能很好地顯示時(shí),CT掃描、B超、MRI、ECT等新型顯像技術(shù)可以幫助判明腫瘤的部位和范圍。
3.同位素骨掃描
可以在普通X光尚未有陽性改變時(shí)即顯示出原發(fā)、繼發(fā)性骨腫瘤的存在。對(duì)可疑者應(yīng)選擇性地作99锝等的骨掃描。
4.組織學(xué)檢查
骨腫瘤最終診斷的完成有賴于組織學(xué)檢查,通常經(jīng)?;顧z術(shù)獲取組織標(biāo)本。
骨腫瘤是發(fā)生于骨骼或其附屬組織的腫瘤,是常見病。同身體其它組織一樣,其確切病因不明;骨腫瘤有良性,惡性之分,良性骨腫瘤易根治,預(yù)后良好,惡性骨腫瘤發(fā)展迅速,預(yù)后不佳,死亡率高。
病因病理
人體本身的內(nèi)因是骨腫瘤發(fā)生的一個(gè)重要原因,如某些胚性細(xì)胞錯(cuò)置,未能正常發(fā)育,長期保持靜止?fàn)顟B(tài),一旦受到某些因素刺激,便迅速生長,形成骨腫瘤。有些骨腫瘤的發(fā)生與損傷有關(guān);有些與感染有關(guān);人體長期接受大量放射性物質(zhì)亦可滋生本病。
可分以下兩類
?、僭l(fā)性骨腫瘤
來源于骨、軟骨、造血組織或骨髓、纖維組織、脈管、脂肪、神經(jīng)、脊索、上皮等,或來源未定。原發(fā)性骨腫瘤的分類,主要是根據(jù)腫瘤組織的形態(tài)結(jié)構(gòu)進(jìn)行的,特別是根據(jù)腫瘤細(xì)胞所顯示的分化類型及所產(chǎn)生的細(xì)胞間物質(zhì)類型進(jìn)行的。在此基礎(chǔ)上,結(jié)合腫瘤的生長特性,將骨腫瘤分為良性和惡性兩大類。發(fā)生于骨的各種瘤樣病變,其形態(tài)改變和臨床表現(xiàn),常類似骨腫瘤,且可與骨腫瘤并存或作為某些骨腫瘤發(fā)生的基礎(chǔ),為了進(jìn)行比較和鑒別診斷,也列入分類中。
?、诶^發(fā)性骨腫瘤
即轉(zhuǎn)移瘤,原發(fā)瘤最多是癌,幾乎所有癌皆可轉(zhuǎn)移至骨,僅少數(shù)為肉瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤。
1.正虛邪侵體質(zhì)強(qiáng)弱
與本病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后有著密切關(guān)系,正虛體弱,腠理不密,臟腑脆弱。臟腑功能失常,氣虛血虧,氣血不和,氣血壅塞,結(jié)聚成瘤。
2.氣滯血瘀氣血瘀滯
經(jīng)絡(luò)阻隔,蘊(yùn)結(jié)日久,骨與氣并,日以增大,凝結(jié)成塊。
3.腎虛精虧
明代薛己在<外科樞要·卷三>中日:“若傷腎氣,不以榮骨而為腫者,其白骨腫起,按之堅(jiān)硬,名日骨瘤?!毕忍旆A賦不足,髓不養(yǎng)骨,或秉承遺傳,易生骨腫瘤;女子七七,任脈虛,男子八八,天癸竭。腎虛精虧,營衛(wèi)失調(diào),氣血不和,腎氣精血俱衰,不以榮骨,骨瘤乃發(fā)。