室性心動過速患者要注意防治電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡,積極治療原發(fā)病,如各種胃腸疾患、尿毒癥、神經(jīng)系統(tǒng)因素與藥物中毒等引起的心律失常。生活應(yīng)有規(guī)律,避免勞累,若運動后誘發(fā)暈厥者應(yīng)適當(dāng)限制運動。避免使用延長q-t 間期的藥物,包括非心血管藥物。禁用ⅰa、ⅰc 及ⅲ類抗心律失常藥,可試用ⅰb 類藥。靜脈補鉀、補鎂(電解質(zhì)紊亂所致)。
實行心動過速預(yù)防
目前對特發(fā)性室性心動過速尚無有效的預(yù)防辦法。在日常生活中注意:
1.安定神志,避免精神緊張;室內(nèi)保持清靜,避免噪聲和不良刺激。
2.用語言安慰患者,使病人樹立戰(zhàn)勝疾病的決心和信心。
3.飲食適當(dāng),保持大便通暢;起居有節(jié),慎防外邪侵襲,禁止煙酒。
室性心動過速預(yù)后
伴有器質(zhì)性心臟病呈持續(xù)性室速患者,常有頭暈、心悸、胸悶,嚴(yán)重時可發(fā)生暈厥、心絞痛、心力衰竭,甚至發(fā)展為心室撲動和心室顫動,病死率為52%,猝死率為24%。
急性心肌梗死伴發(fā)持續(xù)性室性心動過速,如頻率>200次/min者并發(fā)心室顫動的發(fā)生率為50%,病死率高達36.4%。急性期如有反復(fù)發(fā)作、頻率快、持續(xù)時間長、難以控制的室性心動過速是早期室壁瘤形成的標(biāo)志。急性心肌梗死患者伴左心功能不全、ef<40%時,或并有束支傳導(dǎo)阻滯時。持續(xù)性陣發(fā)性室性心動過速的發(fā)生率高,發(fā)展成心室顫動、猝死的危險性大。急性心肌梗死后1年內(nèi)發(fā)生猝死者可達5%~10%。所以不論持續(xù)性陣發(fā)性室性心動過速發(fā)生在心肌梗死的早期、恢復(fù)期或陳舊期均應(yīng)高度重視,因為它常是心室顫動、猝死的危險信號。
擴張型心肌病伴發(fā)持續(xù)性室性心動過速的猝死率高達45.0%,非持續(xù)性室性心動過速的猝死率為5.4%。對有持續(xù)性室性心動過速者用程序電刺激有50%誘發(fā)出持續(xù)性室性心動過速,被誘發(fā)出持續(xù)性室性心動過速者其猝死率為40%;未能誘發(fā)出持續(xù)性室性心動過速者猝死率為10%。心室晚電位陽性者猝死率為53.3%,心室晚電位陰性者猝死率為11.1%。可見擴張型心肌病并發(fā)的持續(xù)性陣發(fā)性室性心動過速惡化成心室顫動的概率很高。猝死者80%為心室顫動所致。本病所發(fā)生的竇性靜止、房室傳導(dǎo)阻滯者發(fā)生猝死者較少。