二尖瓣狹窄是可以預(yù)防的,如果能有效地控制甲鏈咽炎的感染,就不會得二尖瓣狹窄,二尖瓣狹窄的預(yù)防主要措施有:
一、一級預(yù)防
指防止風(fēng)濕熱的初次發(fā)作,關(guān)鍵是早期診斷和治療甲鏈性扁桃體炎,凡發(fā)熱,咽痛或不適,頭痛,腹痛,咽充血和扁桃體有分泌物者都應(yīng)在治療前作咽拭子培養(yǎng),確定有無甲鏈生長,如為陽性,應(yīng)立即開始抗生素治療。
除了青霉素過敏者,對所有病人青霉素應(yīng)為首選藥物,理由是:
1、所有甲型溶血性鏈球菌菌株對青霉素同樣敏感。
2、在應(yīng)用40多年后,青霉素對這種細(xì)菌的平均抑菌和殺菌濃度沒有發(fā)生變化,仍在0.005μg/ml左右。
3、沒有出現(xiàn)對青霉素抵抗的征象。
4、至今沒有別的抗生素抗鏈球菌感染的活性和臨床效果超過青霉素G。
二、二級預(yù)防:(風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)的預(yù)防)
對有明確風(fēng)濕熱病史或現(xiàn)有風(fēng)心病者都需要連續(xù)的抗生素治療,預(yù)防風(fēng)濕熱的復(fù)發(fā)。
1、預(yù)防期限:取決于復(fù)發(fā)危險性大小,一般來說,經(jīng)常發(fā)生上呼吸道感染者,居住擁擠,醫(yī)療條件差者以及多次發(fā)作史者,復(fù)發(fā)的危險性高,預(yù)防用藥時間宜長,反之,可適當(dāng)縮短,已經(jīng)有過風(fēng)濕性心臟炎的病人心臟炎復(fù)發(fā)的危險性相對較高,應(yīng)接受長期抗生素預(yù)防直至成年或終身預(yù)防,相反,沒有患過風(fēng)濕性心臟炎的病人復(fù)發(fā)時心臟受累的危險性低,抗生素預(yù)防幾年后便可停止,一般情況下,預(yù)防應(yīng)持續(xù)至病人到二十幾歲或末次風(fēng)濕熱后至少5年。
2、預(yù)防方案:(僅供參考,詳細(xì)請詢問醫(yī)生)
(1)肌注芐星青霉素G:常用方案是長效青霉素制劑芐星青霉素G120萬U,肌內(nèi)注射,每4周1次,在急性RF高發(fā)國家和地區(qū),以及高危病人,最好每3周肌注1次。
(2)口服抗生素:RF復(fù)發(fā)危險性較低的患者,例如已到青春期末或青年期或至少5年沒有風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)者,可改為口服抗生素預(yù)防。
溫馨提示:二尖瓣狹窄患者需注意適當(dāng)休息,勿過勞掌握動靜結(jié)合,休息好,有利于身體的恢復(fù),運(yùn)動可以增強(qiáng)體力,增強(qiáng)抗病能力,兩者相結(jié)合,可更好的恢復(fù)健康。