心臟移植手術(shù)過程中病人的心臟被取出，捐贈者的心臟被重新縫合到病人胸腔內(nèi)。心臟移植手術(shù)可延長患有嚴(yán)重心臟疾病的病人的生命。心臟移植手術(shù)挽救了不少嚴(yán)重心臟疾病患者的生命，但在術(shù)后的預(yù)防和護(hù)理也是十分重要的。
心臟移植后預(yù)防感染
感染是心臟移植術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一，術(shù)后感染也是心臟移植的重要研究領(lǐng)域之一。預(yù)防感染是確保手術(shù)成功，減少并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量和存活率的重要環(huán)節(jié)。近年來，隨著研究的不斷深入，多種檢測手段和抗感染藥物的應(yīng)用，心臟移植術(shù)后患者感染的預(yù)防與護(hù)理方法有了顯著進(jìn)展。本文擬從下列幾個(gè)方面進(jìn)行綜述：術(shù)前控制易感因素，術(shù)后嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和隔離技術(shù)，做好呼吸道及各種管道護(hù)理，提供優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理，康復(fù)期對病人和家屬進(jìn)行具體到位的健康教育，全程監(jiān)控以期做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。
心臟移植后護(hù)理
一、要注意排斥反應(yīng)
排斥反應(yīng)是需要患者嚴(yán)密地觀察病情，詳細(xì)地記錄，正確地收集化驗(yàn)標(biāo)本，這樣才能準(zhǔn)確地提供依據(jù)，及早地確診排斥反應(yīng)的類型，合理用藥，使病情得以逆轉(zhuǎn)。
二、身體護(hù)理
由于大劑量激素的應(yīng)用，改變了機(jī)體對感染的正常反應(yīng)，如敗血癥的早期癥狀常很輕微，往往易被疏忽，應(yīng)隨時(shí)注意有無寒顫、心率過快、呼吸急速等癥狀。如有發(fā)熱感染之可能，應(yīng)立即做血培養(yǎng)。對低熱也要高度重視，反復(fù)測試，必要時(shí)可測肛溫與口溫作對比，以仔細(xì)尋找發(fā)熱的原因。積極找出血壓長高的原因，控制高血壓，血壓長高是排斥反應(yīng)常見現(xiàn)象之一。
三、晨晚不能疏忽
術(shù)后服用免疫抑制劑和激素會導(dǎo)致機(jī)體換抗力降低，口腔內(nèi)極易引起潰瘍和霉菌生長，因此，口腔護(hù)理非常重要。術(shù)前2日開始即可用硼砂溶液漱口，術(shù)后常規(guī)口腔護(hù)理每日2次。每次服藥和進(jìn)食前后都要漱口。在執(zhí)行褥瘡護(hù)理時(shí)，要檢查皮膚有無毛囊炎、皮損給予對癥處理。有導(dǎo)尿管者對尿道口、會陰部加強(qiáng)護(hù)理，勤換衣褲，保持會陰部的清潔干燥，以免造成感染的擴(kuò)散。
四、飲食護(hù)理
術(shù)后飲食應(yīng)根據(jù)病情逐漸增加，每天需保持一定的熱量，長期用激素時(shí)熱量消耗大、食欲好，但消化功能差，應(yīng)給高蛋白、高碳水化合物、多種維生素、低脂肪的飲食。特別是心、腎移植病人的飲食要少鹽。