非細(xì)菌性前列腺炎是最常見(jiàn)的一種前列腺炎綜合征，是青壯年男性的常見(jiàn)病，患者往往有較重的思想負(fù)擔(dān)及恐懼，焦慮，煩躁，易怒等不良情緒，并由此導(dǎo)致一些并發(fā)癥，如陽(yáng)痿，早泄等，本病嚴(yán)重地影響了患者的身心健康。慢性非細(xì)菌性前列腺炎應(yīng)采取綜合治療。治療目標(biāo)主要是緩解疼痛、改善排尿癥狀和提高生活質(zhì)量。
一、常規(guī)治療
健康教育、心理和行為輔導(dǎo)有積極作用?；颊邞?yīng)戒酒，忌辛辣刺激食物;避免憋尿、久坐，注意保暖，加強(qiáng)體育鍛煉。
二、藥物治療
最常用的藥物是抗生素、α-受體阻滯劑、植物制劑和非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥，其他藥物對(duì)緩解癥狀也有不同程度的療效。
抗生素目前，在治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎的臨床實(shí)踐中，最常用的一線藥物是抗生素，但是只有約5%的慢性前列腺炎患者有明確的細(xì)菌感染。炎癥型抗生素治療大多為經(jīng)驗(yàn)性治療，理論基礎(chǔ)是推測(cè)某些常規(guī)培養(yǎng)陰性的病原體導(dǎo)致了該型炎癥的發(fā)生。因此，推薦先口服氟喹諾酮等抗生素2～4周，然后根據(jù)療效反饋決定是否繼續(xù)抗生素治療。只在臨床癥狀確有減輕時(shí)，才建議繼續(xù)應(yīng)用抗生素。推薦的總療程為4～6周。非炎癥型不推薦使用抗生素治療。
(1)α-受體阻滯劑
α-受體阻滯劑能松弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌而改善下尿路癥狀和疼痛，因而成為治療慢性前列腺炎的基本藥物。
可根據(jù)患者的情況選擇不同的α-受體阻滯劑。推薦使用的α-受體阻滯劑主要有：多沙唑嗪、萘哌地爾、坦索羅辛和特拉唑嗪等，對(duì)照研究結(jié)果顯示上述藥物對(duì)患者的排尿癥狀、疼痛及生活質(zhì)量指數(shù)等有不同程度的改善。
(2)植物制劑植物制劑
在慢性前列腺炎中的治療作用日益受到重視，為推薦的治療藥物。植物制劑主要指花粉類制劑與植物提取物，其藥理作用較為廣泛，如非特異性抗炎、抗水腫、促進(jìn)膀胱逼尿肌收縮與尿道平滑肌松弛等作用。推薦使用的植物制劑有：普適泰、沙巴棕及其浸膏等。由于品種較多，其用法用量需依據(jù)患者的具體病情而定，通常療程以月為單位。不良反應(yīng)較小。
(3)非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥
非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥是治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎相關(guān)癥狀的經(jīng)驗(yàn)性用藥。其主要目的是緩解疼痛和不適。
(4)M-受體阻滯劑
對(duì)表現(xiàn)如尿急、尿頻和夜尿但無(wú)尿路梗阻的前列腺炎患者，可以使用M-受體阻滯劑(如托特羅定等)治療。
溫馨提示
非細(xì)菌性前列腺炎的致病菌常為革蘭氏陰性細(xì)菌，能夠穿透前列腺包膜的抗生素主要有磺胺類和大環(huán)內(nèi)酯類。臨床常用克拉霉素，阿奇霉素，羅紅霉素，氧氟沙星，諾氟沙星等抗生素。由于一般抗生素難以通過(guò)前列腺包膜，故有人采用前列腺直接注射療法治療前列腺炎也有很好的療效。該法是將敏感抗生素(如丁胺卡那霉素，慶大霉素，頭孢類抗生素)直接注射到前列腺內(nèi)，當(dāng)然，該療法需要一定的操作技巧，必須由泌尿外科醫(yī)生操作。