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小兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的診斷和鑒別診斷

  1.從關(guān)節(jié)脫位的體征來說需要鑒別的疾病有

  (1)化膿性髖關(guān)節(jié)炎:如嬰兒化膿性髖關(guān)節(jié)炎可以引起。病理性髖脫位,每有患髖腫脹、疼痛的病史,X線片有時(shí)顯示有骨破壞,髖臼發(fā)育可以較好。

  (2)麻痹性髖脫位:小兒麻痹引起。主要依據(jù)病史及臀肌麻痹無力。X線片髖關(guān)節(jié)發(fā)育尚屬正常。

  2.從下肢內(nèi)收、外展受限的特點(diǎn)來說 應(yīng)與如下疾病鑒別

  (1)先天性髖內(nèi)翻:多為3~4歲以上的跛行患兒,望遠(yuǎn)鏡試驗(yàn)陰性。X線片示股骨頭在髖臼內(nèi),股骨頸干角變小,大粗隆位置高,使患髖外展受限。

  (2)腦癱:因內(nèi)收肌緊張?bào)y關(guān)節(jié)不能外展。每有肌張力高、腱反射亢進(jìn)的特點(diǎn),也可有智力差的表現(xiàn)。

  (3)軟骨營養(yǎng)障礙:X線片顯示髖關(guān)節(jié)位置正常,但骨發(fā)育不正常。

  (4)多發(fā)性關(guān)節(jié)攣縮癥:為多發(fā)畸形,使下肢不能外展,但有其他關(guān)節(jié)攣縮征象。本癥可合并有髖脫位,治療較困難。此外,新生兒的髖、膝關(guān)節(jié)都不易完全伸直,髖外展也僅20°左右,這些屬于正?,F(xiàn)象,要注意鑒別。

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