特殊檢查
1.外展試驗(yàn)正常嬰兒雙髖外展一般在70°~80°左右,若外展在50°~60°為陽(yáng)性,在40°~50°為強(qiáng)陽(yáng)性。大多數(shù)髖關(guān)節(jié)脫位患兒此試驗(yàn)為陽(yáng)性或強(qiáng)陽(yáng)性。
2.Allis征雙髖屈曲90°,雙膝充分屈曲時(shí),因髖關(guān)節(jié)脫位使大腿短縮,所以一側(cè)膝關(guān)節(jié)低于對(duì)側(cè)膝關(guān)節(jié),稱Allis征陽(yáng)性。此征只適用于單側(cè)發(fā)病者。
3.Ortolani征一手握住一側(cè)膝關(guān)節(jié)或固定骨盆,另一手握住一側(cè)下肢,拇指放于大腿內(nèi)側(cè),其它四指放于大轉(zhuǎn)子處,向下肢加壓外展,可聽到或感到彈跳,這是由脫位的股骨頭通過杠桿作用滑入髖臼而產(chǎn)生,則為陽(yáng)性,即可診斷依據(jù)髖關(guān)節(jié)脫位。但小兒哭鬧亂動(dòng)或內(nèi)收肌過緊時(shí),該體征可能表現(xiàn)為陰性。因此陰性結(jié)果并不排除脫位的存在。
4.Barlow試驗(yàn)一手固定骨盆,另一手握住下肢,拇指放于大腿內(nèi)側(cè)的小轉(zhuǎn)子處,其它手指放于大轉(zhuǎn)子位置。此時(shí)拇指向外后加壓,同時(shí)沿大腿縱軸向近端適當(dāng)加壓。若股骨頭自臼內(nèi)脫出,可聽到或感到彈跳。當(dāng)解除加壓后股骨頭滑回髖臼,也可出現(xiàn)彈跳,則為陽(yáng)性,提示髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。
5.望遠(yuǎn)鏡試驗(yàn)檢查者一手握住大腿遠(yuǎn)端,另一手拇指和其余四指置于髂嵴處,令髖關(guān)節(jié)處于內(nèi)收位,相繼屈曲和伸直牽拉動(dòng)作時(shí)有活塞樣異常活動(dòng)或感覺者為陽(yáng)性。又稱套疊征。
6.Trendelenburg試驗(yàn)又稱單髖負(fù)重試驗(yàn)。正常單側(cè)肢體站立時(shí),對(duì)側(cè)臀皺襞向上傾斜。當(dāng)健肢站立時(shí),對(duì)側(cè)臀皺襞向上傾斜,當(dāng)患肢站立時(shí),對(duì)側(cè)臀皺襞并不向上傾斜,反而呈下降現(xiàn)象。說明股骨頭不在原位,不能有效地抵住骨盆,臀肌穩(wěn)定髖關(guān)節(jié)的功能減低或消失,則為陽(yáng)性。因此本試驗(yàn)在臀中肌麻痹、髖內(nèi)翻等原因引起的髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定狀態(tài)也可出現(xiàn)。
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