便血又名“血便”、“下血”、“瀉血”，以血便或便后下鮮為特征。多見于上消化道潰瘍出血、胃腸息肉、小腸出血、腫瘤、肛周疾病下血，以及一些血液病、急性傳染藥、寄生蟲等。此處指的是由于痔瘡破損、肛裂、肛竇炎、直腸結(jié)腸粘膜損傷引起的便血。
中醫(yī)認為便血是腸中積熱(夾濕)，或者脾氣虛損，不能統(tǒng)攝血行所致?？捎们迥c熱、止血和補氣攝血方法治療。便血一般分為鮮血便、柏油樣便和隱血便。
一、鮮血便
一般來自回腸下端、結(jié)腸、直腸、肛門，大便顏色鮮紅或暗紅，可混有粘液和膿血。常見疾病是：痔、肛裂出血。痔瘡便血在排便時噴射狀流出或便后滴血;肛裂便血量少，但肛門疼痛較劇。直腸息肉出血，便血量不大，血液附在大便表面，有時糞便變細呈條狀或有壓跡。痢疾便血呈膿血便，便次多，伴左下腹痛。
二、柏油樣便
即黑便。上消化道出血未嘔出，血液在腸道內(nèi)停留時間較長，血液中的血紅蛋白與腸內(nèi)的硫化物結(jié)合成硫化亞鐵，硫化亞鐵使大便發(fā)黑而發(fā)亮，像柏油一樣。出現(xiàn)柏油樣便，表明出血量已經(jīng)達到60毫升以上。但要注意某些食物、藥物可以使大便發(fā)黑，用大便隱血試驗可以鑒別。
三、 隱血便
凡小量消化道出血不引起大便顏色改變，僅在化驗時大便隱血試驗陽性者，稱為隱血便。所有引起消化道出血的疾病都可以發(fā)生隱血便，常見胃潰瘍、胃癌。
四、疾病便血
1、痔瘡便血 便血發(fā)生在排便過程中或便后，血色鮮紅，與糞便不混合。
2、肛裂便血 血色鮮紅，滴出或手指擦拭可見，新鮮肛裂便后有劇裂疼痛。
3、消化道疾病便血 大便呈柏油狀或黑褐色，出血部位多在上消化道;如便血色純(鮮)紅，則是下消化道疾病出血。
4、直腸癌便血 其便血呈鮮紅色，滴狀附于大便表面;晚期伴有肛門直腸下墜和消瘦，大便次數(shù)增多，便秘與腹瀉交替出現(xiàn)。
5、直腸便血及直腸息肉 血色鮮紅，無痛，血與大便不混合。潰瘍性結(jié)腸炎、痢疾多半混有粘液或呈膿血便，并伴有下腹痛、發(fā)熱、便頻等癥狀。
6、全身疾病便血 如 白血病、血友病、尿毒癥以及某些少見的傳染病(如傷寒、出血熱等)，便血同時會有全身其他部位的出血和其他表現(xiàn)。
五、水分丟失過多：大量出汗、嘔吐、腹瀉、失血及發(fā)熱等均可是水分損失，代償性引起糞便干結(jié)。