風(fēng)濕是一種很復(fù)雜的疾病，即使在多年經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生眼里，風(fēng)濕也是他們無法搞清楚的一種疾病。往往每個病例都有著他們不一樣的致病因素。我們無法具體的告訴患者他們的病因是什么，因?yàn)轱L(fēng)濕致病的因素是多樣的，同樣，它導(dǎo)致的其他并發(fā)癥也是多樣的。而風(fēng)濕性瓣膜病是很嚴(yán)重的一種并發(fā)癥。
一、病因
風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者一般先有風(fēng)濕熱病史，如風(fēng)濕性咽喉炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性心肌炎等。其致病微生物是A型溶血性鏈球菌。經(jīng)濟(jì)落后、生活水平低、衛(wèi)生條件差的地區(qū)較易發(fā)病。
二、臨床表現(xiàn)
該病的臨床表現(xiàn)因不同的病種而有差別。最常見的癥狀是活動后心慌、氣促、胸悶，反復(fù)咳嗽及頭暈等。嚴(yán)重者有咯血、暈厥、心前區(qū)痛、浮種、腹水等。晚期患者可因左、右心功能衰竭或心臟驟停而猝死。
三、診斷
患者既往有風(fēng)濕熱病史。體檢心前區(qū)可聞及心臟雜音等?？规溓蚓苎亍癘”(抗O)，C反應(yīng)蛋白(CRP)、紅細(xì)胞沉降率(ESR)等化驗(yàn)檢查對診斷有幫助。心電圖、X線胸部平片、心臟超聲心動圖及彩色多普勒檢查能明確診斷。
四、治療
風(fēng)濕性瓣膜病早期多無癥狀，有些病人在體檢時才發(fā)現(xiàn)患病。如果患者有癥狀，應(yīng)立即到?？漆t(yī)院就診，病情較輕者可口服強(qiáng)心、利尿補(bǔ)鉀、擴(kuò)血管等對癥治療的藥物。藥物治療無效者需行手術(shù)治療，有瓣膜成形術(shù)與瓣膜置換術(shù)二種，瓣膜病理改變較輕者可行成形術(shù)，病理改變重者需行換瓣術(shù)，行換瓣術(shù)者需終生抗凝治療，抗凝期間應(yīng)定期到醫(yī)院檢查凝血酶原活動度，以調(diào)整抗凝藥的用量;早期尚有閉式二尖瓣狹窄擴(kuò)張術(shù)，現(xiàn)已很少采用。少數(shù)二尖瓣狹窄病人可行球囊瓣膜擴(kuò)張術(shù)。如患者處于風(fēng)濕熱急性期，需結(jié)合抗風(fēng)濕治療，如肌注苯唑青霉素，肌注或靜注青霉素，青霉素過敏者可口服紅霉素等措施。
五、預(yù)防
由于風(fēng)濕熱多于人體抵抗力較低時，感染A型溶血性鏈球菌而引起。因此，平時加強(qiáng)鍛煉身體，增加體質(zhì)，生活規(guī)律及不吸煙，天氣陰涼時注意穿衣蓋被保暖等措施對預(yù)防該病是很有幫助的。定期到醫(yī)院體檢也利于對該病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。一旦確診患有風(fēng)濕熱，應(yīng)立即到專業(yè)醫(yī)院應(yīng)用苯唑青霉素、青霉素、紅霉素等治療。
總結(jié)來說，瓣膜病是一種繼承了風(fēng)濕和心臟疾病的綜合疾病，所以治療難度可想而知。一般的我們主要是通過以上5個方式逐漸來治療恢復(fù)健康，但是風(fēng)濕性瓣膜病有一定的風(fēng)險性和未知性。