前列腺增生是男性的一個生理過程，在雄激素的作用下，男性從40歲開始就會出現(xiàn)前列腺增生現(xiàn)象，50%的50歲-60歲男性有病理上的前列腺增生，也就是醫(yī)生說的前列腺增生癥，80歲時患病率可高達90%。因此，前列腺增生成為老年男性的常見病。
大多數(shù)早期的前列腺增生，對患者的排尿癥狀并無明顯的影響，醫(yī)生一般都主張通過藥物治療來改善排尿癥狀，病人沒有必要接受手術治療。但是，如果長期藥物治療癥狀無變化，甚至逐漸加重，如前列腺增生嚴重影響患者的排尿功能和生活質(zhì)量，或者出現(xiàn)了相關的并發(fā)癥：血尿、膀胱結石、一年五六次的尿路感染，腎積水、甚至腎功能衰減，這些情況出現(xiàn)后，病人就應該接受專家的建議及時選擇手術治療。
專家表示，在門診病人中，經(jīng)常會有一些老年前列腺增生的患者由于不堪痛苦，要求手術治療，但其中一部分已過70歲的病人因健康情況太差，有的有了嚴重的心血管病變，心功能不全;老年慢性支氣管炎、肺氣腫已引起肺功能不全;有的出現(xiàn)嚴重腎功能不全等等，均不能耐受手術，而痛失了手術治療的最佳時機。還有一些病人害怕術后產(chǎn)生性功能喪失、尿失禁而不愿意手術。
其實，隨著醫(yī)學的進步，前列腺增生的手術方式也日益改進，其風險也大大降低了。手術治療有經(jīng)尿道前列腺切除術和開放手術兩種途徑。
經(jīng)尿道前列腺切除術
應用器械經(jīng)尿道將前列腺一小塊一小塊切除，因此前列腺不能太大(一般50g左右)，切除時間不能太長，如術前考慮切除時間長，出血量大，或術中發(fā)現(xiàn)出血難以控制，應改為開放手術。由于沒有腹部切口，手術后恢復快，目前各省市的大醫(yī)院中，有75%需手術的病人經(jīng)此類手術治療，被稱為前列腺手術治療的金標準。
開放手術中目前最常用的是恥骨上前列腺切除術
恥骨上前列腺切除術是指經(jīng)下腹部切口經(jīng)腹膜外膀胱摘除前列腺。此手術已有100多年的歷史，手術操作不斷改進，主要是尿液引流和止血方法兩個方面。經(jīng)過多年臨床實踐確定了膀胱造口和留置導尿管雙重尿液引流方法。由于止血方法的改進，手術死亡率大為降低，至今，恥骨上前列腺摘除術仍為開放手術中常用方法。
前列腺手術治療后，病人(甚至少數(shù)大夫)認為治療結束，部分病人術后2—3個月又出現(xiàn)排尿不暢，嚴重者不能排尿。因此患者出院后，應在門診繼續(xù)觀察、了解尿道情況半年為妥，如出現(xiàn)上述情況，可得到及時處理。
當今，大多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)放棄了傳統(tǒng)的創(chuàng)傷較大的開放性手術，而施行經(jīng)尿道的前列腺摘除或激光汽化手術，這類手術沒有皮膚切口，對患者的打擊相對較小，術后患者恢復快。其中經(jīng)尿道前列腺電切術,是目前世界上前列腺增生手術治療的最佳方法。激光手術，也是經(jīng)尿道這條天然通道，通過激光切除增生的前列腺，手術創(chuàng)傷也大大減少。