前列腺增生是男性的一個(gè)生理過程，在雄激素的作用下，男性從40歲開始就會(huì)出現(xiàn)前列腺增生現(xiàn)象，50%的50歲-60歲男性有病理上的前列腺增生，也就是醫(yī)生說的前列腺增生癥，80歲時(shí)患病率可高達(dá)90%。因此，前列腺增生成為老年男性的常見病。
大多數(shù)早期的前列腺增生，對(duì)患者的排尿癥狀并無明顯的影響，醫(yī)生一般都主張通過藥物治療來改善排尿癥狀，病人沒有必要接受手術(shù)治療。但是，如果長期藥物治療癥狀無變化，甚至逐漸加重，如前列腺增生嚴(yán)重影響患者的排尿功能和生活質(zhì)量，或者出現(xiàn)了相關(guān)的并發(fā)癥：血尿、膀胱結(jié)石、一年五六次的尿路感染，腎積水、甚至腎功能衰減，這些情況出現(xiàn)后，病人就應(yīng)該接受專家的建議及時(shí)選擇手術(shù)治療。
專家表示，在門診病人中，經(jīng)常會(huì)有一些老年前列腺增生的患者由于不堪痛苦，要求手術(shù)治療，但其中一部分已過70歲的病人因健康情況太差，有的有了嚴(yán)重的心血管病變，心功能不全;老年慢性支氣管炎、肺氣腫已引起肺功能不全;有的出現(xiàn)嚴(yán)重腎功能不全等等，均不能耐受手術(shù)，而痛失了手術(shù)治療的最佳時(shí)機(jī)。還有一些病人害怕術(shù)后產(chǎn)生性功能喪失、尿失禁而不愿意手術(shù)。
其實(shí)，隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，前列腺增生的手術(shù)方式也日益改進(jìn)，其風(fēng)險(xiǎn)也大大降低了。手術(shù)治療有經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)和開放手術(shù)兩種途徑。
經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)
應(yīng)用器械經(jīng)尿道將前列腺一小塊一小塊切除，因此前列腺不能太大(一般50g左右)，切除時(shí)間不能太長，如術(shù)前考慮切除時(shí)間長，出血量大，或術(shù)中發(fā)現(xiàn)出血難以控制，應(yīng)改為開放手術(shù)。由于沒有腹部切口，手術(shù)后恢復(fù)快，目前各省市的大醫(yī)院中，有75%需手術(shù)的病人經(jīng)此類手術(shù)治療，被稱為前列腺手術(shù)治療的金標(biāo)準(zhǔn)。
開放手術(shù)中目前最常用的是恥骨上前列腺切除術(shù)
恥骨上前列腺切除術(shù)是指經(jīng)下腹部切口經(jīng)腹膜外膀胱摘除前列腺。此手術(shù)已有100多年的歷史，手術(shù)操作不斷改進(jìn)，主要是尿液引流和止血方法兩個(gè)方面。經(jīng)過多年臨床實(shí)踐確定了膀胱造口和留置導(dǎo)尿管雙重尿液引流方法。由于止血方法的改進(jìn)，手術(shù)死亡率大為降低，至今，恥骨上前列腺摘除術(shù)仍為開放手術(shù)中常用方法。
前列腺手術(shù)治療后，病人(甚至少數(shù)大夫)認(rèn)為治療結(jié)束，部分病人術(shù)后2—3個(gè)月又出現(xiàn)排尿不暢，嚴(yán)重者不能排尿。因此患者出院后，應(yīng)在門診繼續(xù)觀察、了解尿道情況半年為妥，如出現(xiàn)上述情況，可得到及時(shí)處理。
當(dāng)今，大多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)放棄了傳統(tǒng)的創(chuàng)傷較大的開放性手術(shù)，而施行經(jīng)尿道的前列腺摘除或激光汽化手術(shù)，這類手術(shù)沒有皮膚切口，對(duì)患者的打擊相對(duì)較小，術(shù)后患者恢復(fù)快。其中經(jīng)尿道前列腺電切術(shù),是目前世界上前列腺增生手術(shù)治療的最佳方法。激光手術(shù)，也是經(jīng)尿道這條天然通道，通過激光切除增生的前列腺，手術(shù)創(chuàng)傷也大大減少。
