如今前列腺增生已成為男性健康殺手之一，受到許多男性朋友的關注，很多男性患者對前列腺增生的治療不是十分了解，其實目前治療前列腺增生的方法有很多，但主要是藥物治療和手術治療，每種治療方法都有其各自的優(yōu)勢和缺點，所以前列腺增生患者要針對自身的病情，選擇合適的治療方法，使得治療效果增加，同時避免一些不必要的并發(fā)癥和風險的發(fā)生。
1、藥物治療
目前，LUTS/BPH標準的藥物治療包括：α1受體阻滯劑、5α還原酶抑制劑以及二者聯(lián)合治療。
α1受體阻滯劑能減少前列腺和尿道平滑肌的張力，從而緩解膀胱出口梗阻，是目前治療前列腺增生的一線用藥。α1受體阻滯劑能夠改善癥狀和提高尿流率，但不影響前列腺體積，也不能顯著控制疾病進展。使用α1受體阻滯劑2-3天后，70%的患者能感受到癥狀改善。α1受體阻滯劑的不良反應主要包括：體位性低血壓、眩暈、虛弱、嗜睡、頭痛及射精障礙等。但不良反應的發(fā)生率整體較低，絕大多數(shù)患者均能很好耐受。
5α還原酶抑制劑通過抑制5α還原酶的活性，減少前列腺內(nèi)雙氫睪酮的含量，以達到減少前列腺體積的目的。然而，服用5α還原酶抑制劑后，前列腺體積的縮小是緩慢的，癥狀的緩解至少需要3-6個月。大規(guī)模的臨床研究證實，5α還原酶抑制劑能夠控制前列腺增生的臨床進展，減少急性尿潴留的發(fā)生。5α還原酶抑制劑常見的副作用包括：勃起功能障礙、性欲減退、射精障礙和乳腺疼痛。目前市場上使用的5α還原酶抑制劑包括非那雄胺和度他雄胺，非那雄胺只抑制II型5α還原酶，而度他雄胺能抑制I型和II型5α還原酶。在一項為期12個月的研究中，沒有發(fā)現(xiàn)非那雄胺和度他雄胺的療效存在顯著差異。使用5α還原酶抑制劑前需要告知患者：需要治療6個月后，癥狀才能獲得顯著改善;治療12個月后，前列腺特異抗原水平會下降50%。
α1受體阻滯劑和5α還原酶抑制劑的聯(lián)合治療：α1受體阻滯劑和5α還原酶抑制劑的聯(lián)合治療能有效緩解癥狀，并能更有效地控制BPH疾病的進展，降低急性尿潴留以及相關的手術風險，主要用于前列腺增生進展風險較高的患者。另一方面，聯(lián)合治療也帶來較高的花費，以及更多的副作用。
2、手術治療
藥物治療的進步使得需要手術干預的患者數(shù)量顯著減少。但仍有一部分患者需要外科手術治療。目前臨床上，藥物治療效果不佳或拒絕接受藥物治療的患者，當前列腺增生導致反復尿潴留、反復血尿、反復泌尿系感染、膀胱結(jié)石及繼發(fā)性雙腎積水等并發(fā)癥時，建議采用外科治療。
外科手術治療的方式包括開放手術、腔內(nèi)手術以及激光手術治療。其中經(jīng)尿道前列腺電切術(TURP)仍是目前BPH手術治療的“金標準”。TURP術后，絕大多數(shù)患者的LUTS癥狀能獲得顯著改善。激光手術治療具有出血少，并發(fā)癥較少等優(yōu)點，適于不能耐受TURP手術或前列腺體積較小的患者，均能取得較好的療效。隨著技術的進步，激光手術治療可能逐漸取代大多數(shù)的TURP手術。微創(chuàng)治療對于手術風險較高不能耐受TURP且藥物治療療效欠佳的患者，微創(chuàng)治療是可以考慮的治療方法。目前，臨床上常用的微創(chuàng)治療方法包括經(jīng)尿道針刺消融、經(jīng)尿道微波熱療、高能聚焦超聲、經(jīng)尿道前列腺乙醇消融間質(zhì)激光凝固術以及前列腺支架等。但這些治療方法尚缺乏設計良好的研究證實其療效。
溫馨提示：除積極進行治療外，良好的起居和飲食調(diào)理對前列腺增生患者的康復也起著重要的作用。前列腺增生癥患者在生活中要注意不吃辛辣刺激性食物，不飲酒。多吃新鮮水果、蔬菜、粗糧及大豆制品，多實用蜂蜜以保持大便通暢，適量食用牛肉、雞蛋。還得注意保持心情舒暢，積極參加有益于身心健康的體育活動。
【參考文獻：《前列腺疾病治療28法》《前列腺增生防治要訣》】