前些日子，64歲的趙大爺總感到肚子右邊隱隱作痛。開始也沒在意，以為過兩天就好了，可是過了幾天，疼痛反而有些加劇。這下子，趙大爺害怕了，趕緊來到宣武醫(yī)院血管外科看病。CT顯示，趙大爺?shù)母怪鲃用}起了個大包，原本直徑2厘米的腹主動脈像吹氣球一樣“吹”到了將近4厘米，就連腹主動脈分出的右髂動脈也一樣起了個大包。
腹主動脈瘤越大，生長速度越快，擴張到一定程度就會破裂，一旦破裂出血的致死率接近100%。一般說來，直徑大于4cm 的動脈瘤破裂的機率將大大增加，動脈瘤的破裂將導(dǎo)致患者因大量失血而死亡，因此主動脈瘤被稱為是“患者體內(nèi)的定時炸彈”。腹主動脈瘤不能自愈，一旦確診后，即應(yīng)采取手術(shù)治療。
1.腹主動脈瘤主要是由于什么原因引起的?為什么好發(fā)于老年人?
腹主動脈瘤的具體病因仍不明確，目前多數(shù)學(xué)者認為與動脈粥樣硬化(也稱為動脈硬化)及其危險因素密切相關(guān)。危險因素包括高血壓、吸煙、高血脂等。老年人是動脈硬化的高發(fā)人群，高血壓、高血脂、糖尿病等動脈硬化危險因素的發(fā)生率也較高，因此腹主動脈瘤通常好發(fā)于老年患者。
2.腹主動脈瘤的癥狀有哪些?有哪些繼發(fā)癥狀?
腹主動脈瘤早期，或者在瘤體直徑較小(4cm~5cm以下)的情況下，患者一般沒有明顯的癥狀，有時僅是無意中摸到腹部有一個跳動的包塊。
隨著動脈瘤增大，患者會出現(xiàn)腹部腰部疼痛等癥狀。直徑較大的腹主動脈瘤，外殼變得很薄，按壓會有疼痛的感覺。
突發(fā)、嚴重的疼痛往往預(yù)示著動脈瘤即將破裂，甚至已經(jīng)破裂了。當(dāng)動脈瘤破裂時，患者會突感虛弱，眩暈甚至完全失去意識。
3.腹主動脈瘤的輔助檢查手段有哪些?各自的優(yōu)缺點?
1)腹部彩超：無創(chuàng)、簡便易行，診斷腹主動脈瘤的準(zhǔn)確率在90%以上，并可粗略測量動脈瘤的直徑;缺點是無法展現(xiàn)動脈瘤的全貌以及精確測定動脈瘤直徑。
2)動脈增強CT顯像(CTA)：可全面了解動脈瘤的具體部位、累及血管情況、有無附壁血栓以及精確測量動脈瘤直徑。
3)動脈造影：由于是一種有創(chuàng)性檢查，通常不作為常規(guī)檢查使用，但在某些特殊情況，如懷疑有急性動脈瘤破裂，因時間緊迫無法進行其他常規(guī)檢查時，可立即行動脈造影確診，同時進行介入治療。
4.怎樣預(yù)防腹主動脈瘤?
由于腹主動脈瘤與動脈硬化密切相關(guān)，因此控制動脈硬化的危險因素是預(yù)防腹主動脈瘤發(fā)生的重要措施。尤其對于年齡在60歲以上的老年人來說，應(yīng)定期檢查血壓、血脂及血糖的情況，如發(fā)現(xiàn)異常及時內(nèi)科就診并給予治療。吸煙者應(yīng)盡早戒煙。