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腹主動脈瘤的預后和治療有什么

  腹主動脈瘤(AAA)破裂通常先有下腹部和背部劇痛,以及動脈瘤壓痛,基于出血的嚴重程度迅速出現(xiàn)低血容量性休克和死亡,AAA破裂和即將破裂為外科急診,手術死亡率50%;術后出現(xiàn)腎功能衰竭提示預后惡劣。

  AAA的自然史與動脈瘤的大小密切相關,如動脈瘤寬度小于5cm破裂少見,但大于6cm破裂常見。故除非有禁忌證,所有大于6cm的動脈瘤通常應做選擇性手術,如病人手術風險小,在動脈瘤5~6cm時一般也建議選擇性修復,死亡率約2%~5%。手術修復包括切除動脈瘤,以合成的管道置換;如動脈瘤累及髂動脈則移植物應接到一側或雙側髂動脈,動脈瘤延伸到腎動脈以上,需將腎動脈植入合成的主動脈上或兩者之間作旁路手術。

  治療真菌性動脈瘤包括強有力的抗生素治療直接針對特異的病原體,隨后切除動脈瘤,早期診斷和治療對預后有良好的作用。

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