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新生兒化膿性腦膜炎檢查診斷你了解么

  一、周圍血象

  白細胞計數(shù)和中性粒細胞升高,嚴重病例白細胞降低到4×109/L以下,血小板計數(shù)減少。

  二、細菌培養(yǎng)

  血培養(yǎng)和病灶分泌物的細菌培養(yǎng),血培養(yǎng)陽性率可達45%~85%,尤其是早發(fā)型敗血癥和疾病早期未用過抗生素治療者較高,尿培養(yǎng)和病灶分泌物的培養(yǎng)有時也可陽性。

  三、腦脊液檢查

  若新生兒敗血癥經(jīng)正規(guī)治療48h以上無效者,或患有急性感染性疾病有中毒癥狀,經(jīng)治療后病情恢復不順利,且無原因解釋者,應及早作腰椎穿刺取腦脊液檢查。

  1、腦脊液常規(guī)檢查

  外觀混濁或毛玻璃樣,也可血性,少數(shù)可清晰;白細胞計數(shù)>20×106/L,多形核細胞所占百分值>60%;壓力>2.94~7.84kPa (30~80mmH20),潘氏實驗常陽性。

  2、腦脊液生化檢查

  蛋白>1.5g/L,若>6g/L,則腦積水的發(fā)生率高;葡萄糖<1.1~2.2mmol/L,或低于當時血糖的50%;氯化物<100mmol>1000U/L,其中LDH4、LDH5升高、LDHl、LDH2降低。

  3、腦脊液涂片及培養(yǎng)檢查

  大腸埃希桿菌和GBS涂片易找到細菌,陽性率分別可達61%~78%和85%,培養(yǎng)陽性有助于確診。

  4、腦脊液免疫學檢測

  用已知抗體檢測相應抗原,如乳膠凝集(LA)試驗、對流免疫電泳(CIE)、免疫熒光技術的應用等。

  5、聚合酶鏈反應(PCR)

  最近有報道表明,PCR可為新生兒化膿性腦膜炎提供較為精確的病原菌診斷依據(jù)。

  四、顱骨方面檢查

  顱骨透照、頭顱B超和CT 顱骨透照、頭顱B超和CT的檢查可以幫助診斷腦室炎、硬腦膜下積液、腦膿腫、腦積水等。

  五、放射性核素腦掃描

  對多發(fā)性腦膿腫有價值。

  六、磁共振成像(MRI)

  對多房性及多發(fā)性小膿腫價值較大。

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