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顱內原發(fā)性淋巴瘤的診斷與鑒別診斷

  1 惡性膠質瘤

    膠質瘤起源于腦膠質細胞,好發(fā)于額顳葉深部白質區(qū),其信號多不均勻,呈長T1長T2信號,邊界不清,瘤周水腫重,占位效應明顯,增強多呈不規(guī)則環(huán)形強化,較具特征性,而淋巴瘤多呈均勻強化,輪廓光整。

  2 轉移瘤 

    轉移瘤可出現(xiàn)單一或多發(fā)強化病灶,但轉移瘤多有原發(fā)腫瘤病史,病變多好發(fā)于皮髓質交界區(qū),腫瘤易出血,壞死,囊變,占位征象較重,增強后呈環(huán)形強化,典型特征是小病灶大水腫,而淋巴瘤占位和水腫較輕,不易發(fā)生囊變,出血和壞死。

  3 腦膿腫 

    腦膿腫多有感染癥狀,以發(fā)熱,頭痛,腦膜刺激癥狀為主,血向白細胞通常很高,病灶可單發(fā)或多發(fā),病灶呈長T1長T2信號,增強后呈明顯強化,其特征性表現(xiàn)可顯示膿腫,膿腫壁和水腫帶三個部分,而淋巴瘤無此特征,可以鑒別。

  4 腦膜瘤 

    起源于腦膜蛛網(wǎng)膜細胞[10],屬于顱內腦外病變,好發(fā)于腦表面,呈等低T1等T2信號,增強后呈明顯強化,并見腦膜尾征,病變水腫輕,典型表現(xiàn)可見“白質推壓征”和“腦膜尾征 ”,而淋巴瘤無此現(xiàn)象。

  5 腦室內病灶 

    主要與室管膜瘤及脈絡叢乳頭狀瘤鑒別[9],后者主要發(fā)生于兒童,室管膜瘤鈣化明顯,易沿孔隙呈“溶蠟狀 ”或可塑性生長;脈絡叢乳頭狀瘤易囊變,鈣化,多伴交通性腦積水,頗具特征性,而淋巴瘤鈣化少見,不易形成腦積水。

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