常見的心理障礙可以出現(xiàn)心慌、胸悶、胸痛和血壓升高等心血管方面的癥狀，心電圖可以出現(xiàn)類似心肌缺血的ST壓低、T低平或倒置。老年人易被誤診為冠心病和心力衰竭，年輕人易被誤診為心肌炎，或籠統(tǒng)地被冠以“心臟神經(jīng)癥”的診斷，而得不到有效的治療。
讓我們看看心理障礙出現(xiàn)的心臟癥狀的特點。
心慌出現(xiàn)時，到醫(yī)院作心電圖檢查可以發(fā)現(xiàn)心臟跳動過快，或跳動正常而博動力量過強，或發(fā)現(xiàn)數(shù)目不等的來自心室或心房的過早搏動。所謂過早搏動就是心臟提前發(fā)放的一個博動。患者對過早搏動很是敏感，每一個過早搏動出現(xiàn)時都能感知到。大多數(shù)患者感知的往往不是提前出現(xiàn)的心臟博動，而是過早搏動后正常出現(xiàn)的長間隙，患者可能認為是“心臟停跳”，個別患者可能伴有一過性胸悶。其實，這種過早搏動是沒有風險的。心慌癥狀一般與活動無關(guān)，甚至在適當活動時心慌會改善。對此，許多心血管內(nèi)科醫(yī)師喜歡使用倍他洛克等β-受體阻滯劑，或胺碘酮等抗心律失常藥物治療這種心慌，但效果很差。另外要說明的是，真正的器質(zhì)性心臟病引起的來自心室或心房的過早搏動，一般與活動有關(guān)。雖然可能有很多早搏，患者往往感覺不到。
胸悶癥狀持續(xù)時間長短不一，短者幾分鐘到30分鐘以內(nèi)，但是大多數(shù)患者持續(xù)時間比較長，幾小時到幾天不等。絕大多數(shù)患者的胸悶癥狀與勞累、體位沒有關(guān)系。確實有些患者的胸悶很像器質(zhì)性心血管疾病的癥狀，即出現(xiàn)勞累誘發(fā)的胸悶、夜間入睡時胸悶加重，甚至在夜間睡眠時突然出現(xiàn)呼吸急促，后二者主要見于焦慮障礙，或抑郁障礙伴有明顯的焦慮癥狀的患者。其中，勞累誘發(fā)胸悶者，有些患者休息后癥狀很快緩解的，但大多數(shù)患者休息后很長的時間才能緩解，或者恢復(fù)到活動前的輕微的胸悶狀態(tài)。夜間入睡時胸悶加重者，往往采取坐起減輕胸悶，很像器質(zhì)性心血管疾病并引起的左心衰竭的癥狀。許多患者坐臥不安、焦躁，坐起并不能完全緩解癥狀，往往需要下床活動，或外出活動才可以緩解胸悶癥狀。有些焦慮障礙的患者，特別是夜間睡眠時突然出現(xiàn)的呼吸急促，更酷似心臟原因引起的急性心力衰竭，但是心血管內(nèi)科醫(yī)師檢查，卻發(fā)現(xiàn)不了任何心力衰竭的證據(jù)。對這些患者，按照心力衰竭治療沒有效果，或出現(xiàn)程度不等地減輕，但不會消退，經(jīng)過抗焦慮能很快完全消退。
胸痛的部位在胸前區(qū)，往往游走不固定，也有些患者胸痛的部位固定不變，持續(xù)時間一般比較長，與勞累沒有關(guān)系，而與情緒有明顯的相關(guān)性。
有些心理障礙患者，在疾病發(fā)作時表現(xiàn)為突發(fā)性血壓升高，血壓一般在30-60分鐘內(nèi)自動恢復(fù)正常，極似心臟科常見的嗜鉻細胞瘤。