小兒腦性癱瘓又稱小兒大腦性癱瘓,俗稱腦癱。對(duì)于小兒腦癱的確診和檢查,臨床上可以根據(jù)以下幾點(diǎn)來判斷:
1. 危險(xiǎn)因素的存在 :在出生前、圍產(chǎn)期和患兒出生后存在各種各樣的致病因素。如子宮內(nèi)感染、窒息、缺氧、產(chǎn)傷、難產(chǎn)、腦炎、腦外傷、敗血癥,中度肺炎等。
2. 嬰幼兒期有早期癥狀:一般多種癥狀同時(shí)表現(xiàn),較有價(jià)值。
(1)易激惹、無原因的持續(xù)哭鬧、哺乳差、或過分安靜、哭聲弱、吞咽困難、易吐、體重增加不良。
(2)肌張力低下、自發(fā)運(yùn)動(dòng)減少、姿勢(shì)異常。
(3)哭鬧時(shí)身體發(fā)硬、好打挺、動(dòng)作僵硬、不協(xié)調(diào)。
(4)反應(yīng)遲鈍、不認(rèn)人、不會(huì)對(duì)視和追視。
(5)大運(yùn)動(dòng)發(fā)育明顯落后,不會(huì)抬頭、翻身、坐、爬、跪、及走,手握拳,不會(huì)抓握。
(6)經(jīng)常有痙攣發(fā)作 :伴有痙攣發(fā)作的患兒預(yù)后多不良。
3. 運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、落后 :運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后表現(xiàn)做出粗大運(yùn)動(dòng)和精細(xì)動(dòng)作兩方面,腦癱患兒的運(yùn)動(dòng)發(fā)育不能按早正常的人體發(fā)育順序和規(guī)律,如“二抬、四翻、六坐、七滾、八爬、周歲走”,這是大腦皮質(zhì)功能發(fā)育逐漸成熟的表現(xiàn),而腦癱患兒則不能按這一規(guī)律發(fā)育。
4. 肌張力異常 :不同類型的腦癱肌張力不同,如遲緩型的患兒肌張力低、痙攣型的患兒肌張力高??梢酝ㄟ^對(duì)患兒的肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、伸直、旋前、旋后、牽拉試驗(yàn)等來檢查肌張力,也可以通過股角、腘角、足背曲角、“圍巾征”等來進(jìn)行判斷。
3. 姿勢(shì)異常: 由于肌張力異常和原始翻身的存在,腦癱兒出現(xiàn)了各種各樣的異常姿勢(shì),包括靜態(tài)的和動(dòng)態(tài)的異常姿勢(shì)。如“麻花樣”、“面條樣”、“醉漢狀”等。
4. 反射異常: 主要表現(xiàn)在原始反射殘存或延緩消失,出現(xiàn)一些病理反射,保護(hù)性反射減弱或延緩出現(xiàn)、平衡反射減弱或延緩出現(xiàn)。
5. 醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查:對(duì)于癥狀不明顯的腦癱患兒可進(jìn)行頭CT、MRI等輔助檢查。
上述檢查能夠很好的查出嬰幼兒是否患有腦癱,這一早發(fā)現(xiàn)為早治療、早診斷奠定了基礎(chǔ)。