急性乳突炎(acute mastoiditis)是乳突氣房粘膜及其骨質(zhì)的急性化膿性炎癥。多由急性化膿性中耳炎發(fā)展而來(lái)。主要發(fā)生于氣化型乳突，兒童多見。
急性化腔性中耳炎時(shí)，若機(jī)體抵抗力減弱，致病菌毒力強(qiáng)或治療處理不當(dāng)，中耳炎癥繼續(xù)發(fā)展，鼓竇入口被腫脹粘膜堵塞，乳突內(nèi)膿液引流不暢，氣房粘膜壞死脫落，骨壁脫鈣壞死，氣房融合形成膿腔，稱融合性乳突炎。
由溶血性鏈球菌或流感嗜血桿菌引起者，氣房?jī)?nèi)充滿血性滲出物，稱出血性乳突炎。若乳突氣化不良，則表現(xiàn)為乳突骨髓炎;急性化膿性中耳炎治療不徹底，雖全身及局部癥狀不明顯，而乳突內(nèi)炎性病變?nèi)栽谶M(jìn)行，稱隱蔽性乳突炎。若乳突炎癥未得到控制，破壞乳突鄰近骨壁，可引起顱內(nèi)、外并發(fā)癥。自抗生素廣泛應(yīng)用以來(lái)，急性乳突炎及其并發(fā)癥的發(fā)生已大為減少。
一、急性乳突炎
多見于兒童。致病菌毒力強(qiáng)，患者抵抗力低，中耳炎未及時(shí)治療或中耳排膿不暢，是促使該病發(fā)生的原因。感染擴(kuò)展至乳突，引起氣房積膿，骨質(zhì)融合壞死;臨床癥狀較急性化膿性中耳炎劇烈，或耳流膿后癥狀不緩解，耳后乳突部紅腫壓痛，X射線乳突片可助診斷。該病治療除積極采用抗生素外，部分病例應(yīng)行鼓膜切開術(shù)或乳突鑿開術(shù)，以避免發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。
二、慢性乳突炎
為慢性化膿性中耳炎所并發(fā)，單純型者致乳突氣房發(fā)育障礙，乳突呈硬化型。危險(xiǎn)型者則可致乳突骨質(zhì)破壞，其中骨瘍型者可致鼓竇及乳突骨質(zhì)壞死，肉芽組織形成，乳突片可見鼓竇擴(kuò)大，乳突骨質(zhì)破壞。膽脂瘤型者，膽脂瘤經(jīng)上鼓室、鼓竇擴(kuò)展至乳突，X射線片可見典型邊緣清楚的空洞。乳突病變侵蝕周圍鄰近骨質(zhì)，可致成乳突皮質(zhì)、骨性耳道后壁、半規(guī)管、面神經(jīng)管、腦膜板及乙狀竇骨板破壞，當(dāng)急性發(fā)作時(shí)，引起嚴(yán)重的顱外及顱內(nèi)并發(fā)癥，因此，一旦確診乳突骨質(zhì)破壞，應(yīng)立即行乳突手術(shù)，清除病灶，預(yù)防并發(fā)癥。
三、隱匿性乳突炎
主要發(fā)生于小兒，特點(diǎn)為完整鼓膜后面隱藏的進(jìn)行性炎癥病變，致病菌多為嗜血流感桿菌，多由于急性中耳炎未得到徹底治愈，化膿性病變侵及骨質(zhì)致成，常易漏診致成并發(fā)癥發(fā)生，應(yīng)引起警惕。