張力性氣胸常見(jiàn)于較大肺氣泡的破裂或較大較深的肺裂傷或支氣管破裂，其裂口與胸膜腔相通，且形成活瓣。故吸氣時(shí)空氣從裂口進(jìn)入胸膜腔內(nèi)，而呼氣時(shí)活瓣關(guān)閉，不能讓腔內(nèi)空氣回入氣道排出。如此，胸膜腔內(nèi)空氣不斷增多，壓力不斷升高，壓迫傷仍肺使之逐漸萎陷，并將縱隔推向健側(cè)，擠壓健側(cè)肺，產(chǎn)生呼吸和循環(huán)功能的嚴(yán)重障礙。
張力性氣胸治療方法：
張力性氣胸的急救處理是立即排氣，降低胸膜腔內(nèi)壓力。在危急狀況下可用一粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處刺人胸膜腔，有氣體噴射出，即能收到排氣減壓效果。在病人轉(zhuǎn)送過(guò)程中，于插入針的接頭處，縛扎一橡膠手指套，將指套硬端剪一lcm開(kāi)口，可起活瓣作用，即在吸氣時(shí)能張開(kāi)裂口排氣，呼氣時(shí)閉合，防止空氣進(jìn)入;或用一長(zhǎng)橡膠管或塑料管一端連接插入的針接頭，另一端放在無(wú)菌水封瓶水面下，以保持持續(xù)撐氣。
張力性氣胸的正規(guī)處理，是在積氣最高部位放置胸膜腔引流管(通常是第2肋間鎖骨中線)，連接水封瓶。有時(shí)尚需用負(fù)壓吸引裝置，以利排凈氣體，促使肺膨脹。同時(shí)應(yīng)用抗生素，預(yù)防感染。經(jīng)閉式引流后，一般肺小裂口多可在3-7日內(nèi)閉合。待漏氣停止24小時(shí)后.經(jīng)X線檢查證實(shí)肺巳膨脹，方可拔除插管。長(zhǎng)時(shí)期漏氣者應(yīng)進(jìn)行剖胸修補(bǔ)術(shù)。如胸膜腔插管后，漏氣仍嚴(yán)重，病人呼吸困難未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，往往提示肺、支氣管的裂傷較大或斷裂，應(yīng)及早剖胸探查，修補(bǔ)裂口，或作肺段、肺葉切除術(shù)。
需要指出的是多數(shù)張力性氣胸經(jīng)胸腔閉式引流術(shù)后，可暫時(shí)控制病情，但其潛在復(fù)發(fā)的可能性仍然存在。肺復(fù)張后，應(yīng)做胸部CT檢查，若有肺大皰，應(yīng)在胸腔鏡下或開(kāi)胸手術(shù)，切除肺大皰。
溫馨提示：
自發(fā)性氣胸在首次發(fā)作后的復(fù)發(fā)率為50%。90%的復(fù)發(fā)見(jiàn)于曾經(jīng)發(fā)病的一側(cè)。在第2次發(fā)病后，復(fù)發(fā)率增高到80%。復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素為有2次以上的氣胸發(fā)作史、X線胸像顯示巨大囊泡、身高與體重的比值增大。