氣胸是常見的疾病，通?？煞譃殚]合性氣胸、開放性氣胸、張力性氣胸三種類型，不同類型患者的治療方法不同。治療原則在于根據(jù)氣胸的不同類型適當進行排氣，以解除胸腔積氣對呼吸、循環(huán)所生成的障礙，使肺盡早復(fù)張，恢復(fù)功能，同時也要治療并發(fā)癥和原發(fā)病。
(一)閉合性氣胸：
治療方案決定于氣胸的量、肺萎縮的程度、呼吸困難的嚴重性及有無合并傷等。如積氣少，癥狀不明顯，氣胸引起25%以下肺萎縮者，一般可等待空氣自行吸收，除使病人臥床休息并繼續(xù)觀察外，不需要特殊治療，氣體逐漸吸收，萎陷肺隨之而復(fù)張、胸膜腔內(nèi)的壓力亦逐漸恢復(fù)正常。中量和大量閉合性氣胸則應(yīng)特別注意，隨時注意張力性氣胸的發(fā)生，特別是老年人尤應(yīng)注意。至于這類病人是否采用胸腔穿刺治療或行胸腔閉式引流，意見不一。
(二)開放性氣胸：
開放性氣胸病情一般較危重，需要急救處理。首先用無菌凡士林紗布加棉墊封蓋傷口，交開放性氣胸為閉合‘性氣胸，然后按閉合性氣胸依次處理：胸膜腔穿刺或放置閉式引流。同時給予吸氧、補液、輸血、糾正休克。待病人一般情況平穩(wěn)后再進行徹底清創(chuàng)縫合，必要時可行胸內(nèi)探查。鼓勵或協(xié)助病人咳痰。應(yīng)用抗生素，預(yù)防感染。
(三)張力性氣胸：
張力性氣胸如不即時進行搶救可危及患者生命。人院前或院內(nèi)急救需迅速使用租針頭穿刺胸膜腔減壓，并外接單向活瓣裝置;在緊急時可在針柄部外接剪有小口的柔軟塑料袋、氣球或避孕套等，使胸腔內(nèi)高壓氣體易于排出，而外界空氣不能進入胸腔。進一步處理應(yīng)安置閉式胸腔引流，使用抗生素預(yù)防感染。閉式引流裝置與外界相通的排氣孔外接可適當調(diào)節(jié)恒定負壓的吸引裝置，以利加快氣體排除，促使肺膨脹。持漏氣停止24小時后，X線檢查證實肺已膨脹，方可拔除插管。持續(xù)漏氣而肺難以膨脹時需考慮開胸探查手術(shù)。
自發(fā)性氣胸病人肺臟萎縮，影響氣體交換，形成右到左分流，血氧飽和度下降，肺泡-動脈血氧分壓增大。但后來由于萎縮的肺的血流量減少，右向左分流得以糾正，氧飽和度很快得以恢復(fù)，由于氣胸的存在，出現(xiàn)限制性通氣功能障礙，肺活量以及其它肺容量減少，嚴重者可出現(xiàn)呼吸衰竭。要根據(jù)病人情況，適當給氧，并治療原發(fā)病。防治胸腔感染以及鎮(zhèn)咳祛痰、鎮(zhèn)痛、休息、支持療法也應(yīng)予以重視。對于月經(jīng)性氣胸，除排氣治療外，可加用抑制卵巢功能的藥物(如黃體酮)，以阻止排卵過程。
復(fù)發(fā)性氣胸可嚴重影響病人的勞動和生活。同側(cè)發(fā)生兩次自發(fā)性氣胸之后，一般采用手術(shù)治療，方法是作胸廓切開術(shù)，縫合或切除肺大泡，并用紗布摩擦胸膜使之粗糙，如果肺大泡病變廣泛，則作壁層胸膜切除術(shù)，手術(shù)可通過電視輔助的胸腔鏡進行，這也是目前全世界公認的治療氣胸最好的微創(chuàng)手術(shù)方法。