氣胸(pneumothorax)是指氣體進(jìn)入胸膜腔，造成積氣狀態(tài)，稱(chēng)為氣胸。通常分為三大類(lèi)：自發(fā)性氣胸、創(chuàng)傷性氣胸和人工氣胸。自發(fā)性氣胸是由于肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂，或由于靠近肺表面的微小泡和肺大皰破裂，肺和支氣管內(nèi)空氣進(jìn)入胸膜腔所致。
急性血?dú)庑氐脑缙谔幚碓瓌t包括3方面:
(3)預(yù)防感染:清創(chuàng)、引流和抗生素的應(yīng)用等。
開(kāi)胸手術(shù)處理的指征:
(2)張力性氣胸與支氣管斷裂;引流瓶中持續(xù)大量溢氣，肺仍不復(fù)張者。
(3)大咳血不止。
(6)大的開(kāi)放性胸壁傷的閉合修補(bǔ)。
(7)血胸的早期清除，有大量血胸，但引流不暢，疑有胸內(nèi)血凝塊者。
(8)抗休克效果不佳者應(yīng)開(kāi)胸處理。急性血?dú)庑氐倪x擇性初期治療是胸腔閉式引流。及早進(jìn)行胸腔閉式引流是治療血?dú)庑睾?jiǎn)單有效的重要措拖。而且絕大多數(shù)病例可用胸腔閉式引流等非開(kāi)胸手術(shù)治愈。
急性血?dú)庑卦缙谛虚]式引流的優(yōu)點(diǎn)在于:
(2)能預(yù)防或減少膿胸及凝固性血胸的發(fā)生率。
(3)通過(guò)引流觀察血量多少可確定有無(wú)活動(dòng)性出血和是否需要急診開(kāi)胸探查手術(shù)。臨床上絕大多數(shù)病人在傷后立即發(fā)生血?dú)庑?，除大血管出血外，多?shù)在數(shù)小時(shí)最長(zhǎng)12h便停止胸腔內(nèi)出血，一般2～5h血液中纖維蛋白析出，胸血失去凝固性。但也有部分胸部外傷病人入院時(shí)，無(wú)血?dú)庑鼗驍?shù)天后又出現(xiàn)中等量(500～1000ml)或大量(1000ml以上)血?dú)庑?。這種遲發(fā)性血?dú)庑氐陌l(fā)生率約占10%。遲發(fā)時(shí)間短者5h，長(zhǎng)者15h。1/3發(fā)生在傷后24h，尤其多發(fā)生于初次檢查后的6h內(nèi)。因此對(duì)每個(gè)胸部損傷的傷員均需密切觀察，或出院時(shí)囑其有變化隨時(shí)來(lái)診。