齲齒應(yīng)與牙齒感覺(jué)過(guò)敏癥相鑒別。牙齒感覺(jué)過(guò)敏癥主要表現(xiàn)為刺激痛，當(dāng)刷牙、吃硬物、酸、甜、冷、熱等刺激時(shí)均引起酸痛，尤其對(duì)機(jī)械刺激最敏感。最可靠的診斷方法是用尖銳的探針在牙面上滑動(dòng)，可找到1個(gè)或數(shù)個(gè)過(guò)敏區(qū)。
1、與正常窩溝的鑒別
窩溝點(diǎn)隙的黑褐色色素沉著不彌散，而齲壞的窩溝呈墨浸狀。探診正常窩溝，尖頭探針不易插入，而齲壞窩溝較易插入，且易鉤掛住探針尖，還可探查到溝底的質(zhì)地較軟，有粘嘬住探針的感覺(jué)。對(duì)有些較深的窩溝，一時(shí)難以鑒別，可將其視為可疑齲，患者要定期復(fù)診觀察其變化。
2、與釉質(zhì)發(fā)育異常性疾病的鑒別
釉質(zhì)礦化不良、發(fā)育不全、氟牙癥患牙的牙面也呈斑塊狀白堊色、黃褐色改變，也可有點(diǎn)狀、條帶狀、陷窩狀的釉質(zhì)缺陷，但病損表面光潔、堅(jiān)硬，缺損邊緣的釉質(zhì)有光澤，可出現(xiàn)于同一時(shí)期發(fā)育的數(shù)顆牙齒以及其對(duì)稱(chēng)的釉質(zhì)部位。一般容易與齲鑒別，但當(dāng)這種缺陷并發(fā)齲時(shí)，則按齲病進(jìn)行診治。
3、與其他非齲性牙體組織疾患的鑒別
當(dāng)患牙出現(xiàn)冷熱敏感癥狀時(shí)，要注意鑒別是因楔狀缺損、酸蝕癥、牙齒磨耗等非齲性牙體組織缺損致牙本質(zhì)暴露所引起的牙本質(zhì)過(guò)敏，還是發(fā)生于隱蔽部位的中、深齲，應(yīng)特別仔細(xì)檢查患牙的鄰面、根面等部位。
4、深齲與可復(fù)性牙髓炎、慢性閉鎖性牙髓炎的鑒別
(1)疼痛癥狀
三者均可訴有對(duì)冷、熱刺激敏感，但深齲和可復(fù)性牙髓炎患牙無(wú)自發(fā)痛病史;慢性閉鎖性牙髓炎可有自發(fā)痛史。
(2)溫度測(cè)驗(yàn)
冷測(cè)時(shí)，深齲患牙的反應(yīng)與對(duì)照牙是相同的，只有當(dāng)冰水入洞后才引起疼痛;可復(fù)性牙髓炎患牙在冷測(cè)牙面時(shí)即出現(xiàn)一過(guò)性敏感。當(dāng)深齲與可復(fù)性牙髓炎難以區(qū)別時(shí)，可先按可復(fù)性牙髓炎的治療進(jìn)行處理;慢性閉鎖性牙髓炎患牙由溫度刺激引起的疼痛反應(yīng)程度重，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)久。
(3)叩診
深齲和可復(fù)性牙髓炎患牙無(wú)叩痛;而慢性閉鎖性牙髓炎患牙多出現(xiàn)輕度叩痛。在臨床上，若深齲、可復(fù)性牙髓炎和無(wú)典型自發(fā)痛癥狀的慢性閉鎖性牙髓炎一時(shí)難以區(qū)分。
5、深齲與死髓牙的鑒別
(1)深齲無(wú)自發(fā)痛史，死髓牙可有自發(fā)痛史。
(2)深齲探診有反應(yīng)，死髓牙探診無(wú)反應(yīng)。
(3)深齲牙髓活力測(cè)驗(yàn)正常，死髓牙對(duì)測(cè)驗(yàn)無(wú)反應(yīng)。
(4)深齲患牙叩診無(wú)叩痛，死髓牙可有叩診不適或叩痛(+)。
(5)深齲患牙牙齦正常，死髓牙伴慢性根尖周炎的患牙牙齦可有竇道口。
(6)X線片上深齲患牙的牙冠部齲損低密度影像不與髓腔連通，根尖周影像正常;死髓牙的牙冠部齲損低密度影像可與髓腔連通，根尖周膜影像可有模糊、增寬，甚至顯現(xiàn)骨密度減低區(qū);經(jīng)過(guò)牙髓治療的無(wú)髓牙，于髓室或根管內(nèi)可見(jiàn)有填充材料的阻射影。
齲齒是牙齒硬組織逐漸被破壞的一種疾病，發(fā)病開(kāi)始在牙冠，如不及時(shí)治療，病變繼續(xù)發(fā)展，形成齲洞，終至牙冠完全破壞消失。未經(jīng)治療的齲洞是不會(huì)自行愈合的，其發(fā)展的最終結(jié)果是牙齒喪失。