齲病是一種由口腔中多種因素復(fù)合作用所導(dǎo)致的牙齒硬組織進行性病損,表現(xiàn)為無機質(zhì)的脫礦和有機質(zhì)的分解,隨著病程的發(fā)展而有一色澤變化到形成實質(zhì)性病損的演變過程。其特點是發(fā)病率高,分布廣。一般平均齲患率可在50%左右,是口腔主要的常見病,也是人類最普遍的疾病之一,世界衛(wèi)生組織已將其與癌腫和心血管疾病并列為人類三大重點防治疾病。
【檢查】
1.口腔檢查
齲病易發(fā)生于牙體不易自潔的滯留區(qū),特別是磨牙合面的溝隙或牙列的擁擠嵌塞食物處。其齲壞深度分三種。
1) 淺齲
病變僅局限于牙釉質(zhì)或牙骨質(zhì),局部可見白色或灰黑色的齲斑。無自覺癥狀,探查時可卡住探針尖端,探針滑過病變部位有粗糙感,探之無痛苦。
2) 中齲
病變較深,累及牙本質(zhì)淺層,局部變黑,可有溫度或化學(xué)性激發(fā)痛,探之有明顯齲洞且敏感。
3) 深齲
病變深及牙本質(zhì)深層而接近牙髓腔,遇食物嵌塞或冷熱酸甜等刺激均產(chǎn)生疼痛,局部多見黑洞。探針可探查洞底在牙本質(zhì)深層,探之極敏感或疼痛,無自發(fā)痛史。
2.輔助檢查
若確定齲壞部位有困難,可拍攝X線牙片,齲壞處可見黑色陰影。有條件者可用光纖維透照、電阻抗、超聲波、彈性模具分離、染色等技術(shù),以提高齲病早期診斷的準確性和靈敏性。
【鑒別】
1.鑒別深齲與慢性閉鎖性牙髓炎的方法
深齲患者沒有自發(fā)痛,無叩痛,溫度測驗的時候有一過性激發(fā)痛,探診洞底敏感,除去腐質(zhì)以后無穿髓孔;慢性閉鎖性牙髓炎患者可有自發(fā)痛,叩痛不明顯或稍有叩痛,溫度測驗時有激發(fā)痛,刺激去除后仍有持續(xù)性痛,熱刺激可引起遲緩?fù)?,探診洞底可感覺遲鈍,去腐質(zhì)后多有穿髓孔。
2.鑒別深齲與齲齒伴牙髓充血的方法
用冷刺激檢測法。深齲患者對冷敏感程度一般,入洞后才感敏感,除去刺激后疼痛消失;齲齒伴牙髓充血者對冷敏感程度顯著,牙面及洞內(nèi)均敏感,除去刺激后疼痛短暫持續(xù)。
3.鑒別深齲與牙髓壞死(壞疽)的方法
深齲患者無自發(fā)痛,無叩痛,探診洞底敏感,無穿髓孔,電活力測驗正常,熱溫度測驗正常或敏感;牙髓壞死(壞疽)的患者可有自發(fā)痛史,無叩痛或稍叩痛,探診無反應(yīng),可有穿髓孔,電活力測驗無反應(yīng),熱溫度測驗無反應(yīng),牙髓壞疽時偶有假陽性反應(yīng)。
由于齲齒初期無癥狀而不易被察覺,直到出現(xiàn)疼痛癥狀時家長才急于帶孩子到醫(yī)院就診,此時往往已錯過良好的治療時機。堅持使用含氟牙膏預(yù)防蛀牙的發(fā)生。