為什么早產(chǎn)兒需要做眼底檢查?做眼底檢查對早產(chǎn)兒是不是可以起到保護作用呢?下面就由我院兒童眼科專家為你詳細介紹一下，希望對您能有所幫助。
為什么早產(chǎn)兒需要做眼底檢查
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是一種能導(dǎo)致嬰幼兒失明的嚴重疾病，多發(fā)生在孕周少于37周或出生體重低于2500克的新生兒。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變在早產(chǎn)兒中發(fā)病率15%～30%，盲童中有1/3為本病所致。它與嬰兒的孕周、出生時體重密切相關(guān)，孕31周以前出生的嬰兒，40%有發(fā)生早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的危險，越是不成熟，發(fā)病率越高，病情也越嚴重。一般體重1500克以下的早產(chǎn)兒，發(fā)病率在30%至50%之間，體重越輕發(fā)病率越高，體重在750克以下發(fā)病率高達90%，1000克至1200克，發(fā)生率為45%左右。盡管近年來在早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的診斷和治療上有了一些進展，但在世界范圍內(nèi)仍然是導(dǎo)致嬰幼兒視力損傷和失明的主要原因。隨著我國早產(chǎn)低出生體重兒治療需求和生存率的不斷提高，早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變這種原來很少見到的疾病的發(fā)生率及嚴重程度在逐步上升。預(yù)防和治療早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變已成為提高早產(chǎn)、低出生體重兒生活質(zhì)量的重要問題。
人眼視網(wǎng)膜血管的發(fā)育是隨著胎齡的增加而逐漸成熟的。正常情況下，在妊娠15～16周(3～4個月)時為適應(yīng)視網(wǎng)膜代謝的需要，視網(wǎng)膜的血管系統(tǒng)開始由中心向周邊發(fā)育，24～28周時(6～7個月)血管發(fā)育迅速，至36周時(9個月)鼻側(cè)血管已發(fā)育到位，40周(10個月)出生時全部血管發(fā)育完成。
由于早產(chǎn)兒出生時許多器官尚未發(fā)育完全，尤其是肺組織功能不健全，導(dǎo)致呼吸窘迫，腦缺氧等，危及生命，因而常常需要在出生后給予氧氣吸入以保證生命組織對氧的需要。早產(chǎn)兒由于提前出生，視網(wǎng)膜血管尚未發(fā)育完全，還未到達視網(wǎng)膜的周邊，出生后繼續(xù)發(fā)育。正在向前發(fā)育的血管前端組織對氧非常敏感，若此階段的早產(chǎn)兒因全身情況不穩(wěn)定需要吸入氧，高濃度的氧可使發(fā)育中的血管前端組織閉鎖，停止發(fā)育，此時周邊視網(wǎng)膜血管未發(fā)育到位的區(qū)域仍為無血管區(qū)，在吸氧期間該區(qū)視網(wǎng)膜通過相鄰組織高濃度氧的彌散可獲得代謝需要的氧，而當早產(chǎn)兒全身情況穩(wěn)定不需要吸入氧氣后，該區(qū)視網(wǎng)膜就處于一個相對缺氧狀態(tài)，在已有的全身其他因素的影響下，如氧飽和度波動，維生素E缺乏，早產(chǎn)兒紫紺、物理呼吸、心室出血、抽搐、缺血缺氧性腦病、膿血癥、宮內(nèi)缺血、貧血、主動脈未閉、肺透明膜病等，相對缺氧的視網(wǎng)膜產(chǎn)生血管內(nèi)皮生長因子來刺激新生的血管生成從而補償缺氧。而新生的血管是不健全的血管，易破裂出血，誘發(fā)增生，牽拉視網(wǎng)膜引起視網(wǎng)膜脫離，嚴重者可致失明，眼球萎縮，此即為早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變。
發(fā)生早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的患兒一般均有出生后在溫箱內(nèi)吸氧史。視網(wǎng)膜病變常常發(fā)生在高濃度給氧后迅速停止的組織相對缺氧期。即使是正常使用氧氣，由于早產(chǎn)兒常常同時伴隨肺呼吸功能障礙、酸堿中毒、肺炎、缺血缺氧性腦病等，會使患兒機體處于代謝紊亂和相對缺氧狀態(tài)，因而也不能排除早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的危險。吸氧的早產(chǎn)兒不一定都會發(fā)生早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，而無吸氧史者，亦可因胎兒血紅蛋白(fetal hemoglobi)氧飽和度的急驟上升、胎兒氧分壓(fetal PO2)轉(zhuǎn)入新生兒氧分壓 (neonatal PO2)時的急驟變化等導(dǎo)致本病。此外，母體貧血及多胎兒等，亦為本病發(fā)病的原因之一。因此，早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變發(fā)生原因是多方面的，根本原因是早產(chǎn)、低體重、視網(wǎng)膜血管發(fā)育不成熟。因此，早產(chǎn)兒一定要及時到眼科接受眼底檢查，及時發(fā)現(xiàn)和治療早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，避免視力嚴重喪失。
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