十個(gè)月大的豆豆長(zhǎng)得機(jī)靈可愛，就是遲遲不會(huì)爬、讓媽媽隱隱擔(dān)心。她和身邊的朋友交流了一下，有的說現(xiàn)在不爬，今后大了照樣能學(xué)會(huì)，沒什么影響，有的卻說不爬先學(xué)走可能會(huì)今后運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力差，平衡能力不好。究竟誰說得對(duì)?運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙這時(shí)能看得出來嗎?需要及早干預(yù)嗎?
帶著眾多疑問，記者專門采訪了廣州市婦女兒童醫(yī)療中心廣州市兒童醫(yī)院神經(jīng)康復(fù)科主任、主任醫(yī)師麥堅(jiān)凝。他表示，孩子到會(huì)爬的月齡還不會(huì)爬或爬行能力差確實(shí)可能會(huì)影響孩子長(zhǎng)大后的動(dòng)作協(xié)調(diào)能力，嚴(yán)重者更會(huì)影響學(xué)習(xí)的技能。但孩子不會(huì)爬需要具體分析其原因，針對(duì)性處理，防止將其嚴(yán)重程度夸大化、導(dǎo)致治療過度的問題。
寶寶不爬有三大“隱憂”
正常情況下八九個(gè)月的寶寶就會(huì)開始爬行了，可越來越多的家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)，自己的孩子卻遲遲沒有爬的表現(xiàn)，有的甚至?xí)緯?huì)走了也不會(huì)爬。這是發(fā)育超前還是有運(yùn)動(dòng)發(fā)育障礙?廣州市婦女兒童醫(yī)療中心廣州市兒童醫(yī)院神經(jīng)康復(fù)科主任、主任醫(yī)師麥堅(jiān)凝表示，孩子到時(shí)間不爬可能存在撫養(yǎng)方式不當(dāng)、腦損傷、腦發(fā)育遲緩三大原因。
若是腦損傷或運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損傷所致，則以后極可能出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)能力障礙，像腦癱，即使早期治療也不可能和達(dá)到正常人一樣的動(dòng)作技能。這種情況的發(fā)生機(jī)率很低。
部分是腦發(fā)育遲緩所致，主要表現(xiàn)為動(dòng)作發(fā)育慢，如8個(gè)月時(shí)會(huì)坐，但動(dòng)作笨拙，一直不會(huì)爬，或爬行動(dòng)作笨拙。這其中有部分孩子今后可能會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙，但大多數(shù)的孩子如接受早期訓(xùn)練治療、隨著年齡增長(zhǎng)能達(dá)到正常水平。
撫養(yǎng)方式不當(dāng)則是人為制造的原因。如孩子缺少動(dòng)作鍛練，平?？偙槐е⒈持蚪?jīng)常使用學(xué)步車;軀干和手腳主動(dòng)活動(dòng)少，在抱著、背著姿勢(shì)時(shí)，孩子總會(huì)腰背后仰，頭常往一側(cè)偏，而支持脊柱的肌肉也缺乏鍛練，從而易導(dǎo)致爬、走、跑等動(dòng)作落后、笨拙，姿勢(shì)轉(zhuǎn)換困難等，這些孩子也還易發(fā)生頭暈頭疼等問題。對(duì)這種原因，只要父母有正確撫養(yǎng)知識(shí)，讓孩子自由活動(dòng)，及早重視訓(xùn)練動(dòng)作技能，是不會(huì)出現(xiàn)動(dòng)作協(xié)調(diào)問題的。
當(dāng)孩子到了十、十一個(gè)月還沒會(huì)爬，作為父母還是需要警惕!
運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙的早期三表現(xiàn)
既然不爬可能會(huì)導(dǎo)致年長(zhǎng)時(shí)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙，家長(zhǎng)可要知道運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙的早期表現(xiàn)，以便早點(diǎn)進(jìn)行訓(xùn)練治療。麥堅(jiān)凝主任指出，運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙的早期表現(xiàn)有三方面。
其一是里程碑式的運(yùn)動(dòng)發(fā)育指標(biāo)落后。所謂里程碑式的運(yùn)動(dòng)發(fā)育指標(biāo)，就是指正常的孩子在兩三個(gè)月會(huì)抬頭、四個(gè)月開始會(huì)翻身、六七個(gè)月會(huì)坐、八九個(gè)月會(huì)貼肚子爬、九十個(gè)月會(huì)四點(diǎn)爬等。相應(yīng)的動(dòng)作到時(shí)間卻仍不能做，則提示可能有異常。
其二是動(dòng)作完成的質(zhì)量與同齡人相比較差。比如到了某個(gè)月齡孩子雖然會(huì)坐也會(huì)站，但從坐姿轉(zhuǎn)換到站立位的動(dòng)作，沒人攙扶就不行;又如明明會(huì)坐，但若是在躺、趴的姿勢(shì)，自己就沒法坐起來。這說明缺少動(dòng)作轉(zhuǎn)換的能力。
其三是學(xué)習(xí)運(yùn)動(dòng)技巧的能力較同齡人差。比如教孩子抓捏物品、揮手再見等等，孩子的模仿能力差，動(dòng)作不靈活，十分笨拙，很長(zhǎng)時(shí)間都難以掌握。
家長(zhǎng)的關(guān)注是最好的干預(yù)
令人慶幸的是，麥堅(jiān)凝主任說，大部分不會(huì)爬或運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后的孩子主要是由撫養(yǎng)方式不當(dāng)引起，即父母或撫養(yǎng)者缺乏正確的撫養(yǎng)知識(shí)和技能，常常過度溺愛和放縱而導(dǎo)致孩子運(yùn)動(dòng)發(fā)育出現(xiàn)偏差和遲緩。因此，只要父母關(guān)注和重視，及早發(fā)現(xiàn)，并及早干預(yù)，對(duì)孩子進(jìn)行有針對(duì)性的培養(yǎng)和訓(xùn)練，給他們更多自由和活動(dòng)空間，運(yùn)動(dòng)發(fā)育的問題是完全可以糾正過來的。而在家長(zhǎng)缺乏教育時(shí)間和教育技巧時(shí)，也可借助早教機(jī)構(gòu)的幫助來彌補(bǔ)其不足。
在孩子的發(fā)育過程中，需定期帶孩子進(jìn)行保健和發(fā)育水平評(píng)價(jià)，這對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)異常是很幫助的。麥堅(jiān)凝主任建議孩子先到所在地的社區(qū)保健機(jī)構(gòu)或醫(yī)院定期保健和做發(fā)育水平評(píng)價(jià)。如果發(fā)現(xiàn)異常，可再轉(zhuǎn)到?？漆t(yī)院進(jìn)行診斷和指導(dǎo)治療?！皩?duì)于病情程度輕者盡可能在社區(qū)醫(yī)院和家庭進(jìn)行訓(xùn)練治療。網(wǎng)上咨詢專家也是一個(gè)經(jīng)濟(jì)有效的方法，麥主任也常通過“好大夫網(wǎng)站”接受咨詢。
要強(qiáng)調(diào)的是，作為有高危因素的早產(chǎn)兒、有窒息缺氧及母孕期有先兆流產(chǎn)和感染的孩子一定要定期檢查，在出生后頭兩個(gè)月、四個(gè)月、六個(gè)月、八個(gè)月、十二個(gè)月、十五個(gè)月等幾個(gè)” 發(fā)育關(guān)鍵期”更要進(jìn)行發(fā)育水平檢查。