子宮內(nèi)膜癌(carcinoma of the endometrium)，又稱為子宮體癌(carcinoma of the corpus uteri)，是婦科常見的惡性腫瘤，發(fā)病率僅次于子宮頸癌。鏡下可分為腺癌、腺角化癌、鱗腺癌、透明細(xì)胞癌。
病因
子宮內(nèi)膜癌的真正發(fā)病原因迄今不明，但其發(fā)病的危險因素卻長期被人們注意。
其危險因素有
一、肥胖
脂肪過多將增加雌激素的儲存，以及增加血漿中雄烯二酮轉(zhuǎn)化為雌酮。這種游離的具有活性雌酮增加，可能是子宮內(nèi)膜癌的致癌因子，或促癌因子。
二、糖尿病
糖尿病病人或耐糖量不正常者，其患子宮內(nèi)膜癌的危險比正常人增加2.8倍。
三、高血壓
內(nèi)膜癌伴高血壓者較多。
肥胖、糖尿病與高血壓三者并存于子宮內(nèi)膜癌患者，稱為“宮內(nèi)膜的三聯(lián)征”或“宮內(nèi)膜癌綜合征”。三者可能與高脂飲食有關(guān)，而高脂飲食與子宮內(nèi)膜癌有直接關(guān)系。
四、月經(jīng)失調(diào)
宮內(nèi)膜癌患者，月經(jīng)紊亂、量多者，比正常婦女高3倍。
五、初潮早與絕經(jīng)遲
12歲以前比12歲以后初潮者，宮內(nèi)膜癌的發(fā)生率多60%。宮內(nèi)膜癌的絕輕年齡較正常婦女遲6年。
六、孕產(chǎn)次
宮內(nèi)膜癌發(fā)生于多產(chǎn)、未產(chǎn)、不孕癥者較多。
七、多囊卵巢綜合征
表現(xiàn)為不排卵，而使子宮內(nèi)膜處于高水平的、持續(xù)的雌激素作用之下，缺乏孕激素的調(diào)節(jié)和周期性的子宮內(nèi)膜剝脫，而發(fā)生增生改變。
八、卵巢腫瘤
分泌較高水平雌激素的顆粒細(xì)胞癌、卵泡膜細(xì)胞瘤等，可致月經(jīng)不調(diào)，絕經(jīng)后出血及子宮內(nèi)膜增生和內(nèi)膜癌。
九、子宮內(nèi)膜不典型增生
可為內(nèi)膜癌發(fā)展的一個階段或無此階段。而重度不典型增生，可視為子宮內(nèi)膜原位癌。
十、外源性雌激素
服用雌激素的婦女具有高度發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的危險，其危險與劑量大小、服用時間長短，及是否合用孕激素、中間是否停藥，以及病人特點等有關(guān)。停藥后危險性在灰降低，但危險性仍繼續(xù)古幾年。目前，雌激素與內(nèi)膜癌之間的因果關(guān)系已有充分的證據(jù)。
雌激素中雌三醇(E3)不促使子宮內(nèi)膜增生，而E2、E1、乙炔雌二醇或結(jié)合雌激素則易促使內(nèi)膜增生，有增加子宮內(nèi)膜癌變的危險。