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如何正確診斷腮腺炎

  流行性腮腺炎是兒童的常見傳染性疾病,父母要做好預(yù)防工作,保護(hù)好孩子的健康。如果不慎感染,要及時(shí)進(jìn)行檢查。

  【檢查】

  (一)臨床診斷

  根據(jù)流行情況及接觸史、典型急性發(fā)作的腮腺腫痛特征,診斷并不困難。如遇不典型的可疑病例,可按下述實(shí)驗(yàn)室檢查方法進(jìn)一步明確診斷。

  (二)實(shí)驗(yàn)室診斷

  對(duì)于無(wú)腮腺腫痛或再發(fā)病例及不典型可疑病例,確診有賴于血清學(xué)及病毒方法。

  1.外周血象

  白細(xì)胞計(jì)數(shù)大多正?;蛏栽黾樱馨图?xì)胞相對(duì)增多。有并發(fā)癥時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)可增高,偶有類白血病反應(yīng)。

  2.血清和尿淀粉酶測(cè)定

  90%患者的血清淀粉酶有輕至中度增高,尿中淀粉酶也增高,有助診斷。淀粉酶增高程度往往與腮腺腫脹程度成正比,但其增高也可能與胰腺和小腸漿液造酶腺病變有關(guān)。

  3.血清學(xué)檢查

 ?、僦泻涂贵w試驗(yàn)

  低滴度如1∶2即提示現(xiàn)癥感染。

  近年來(lái)應(yīng)用凝膠溶血試驗(yàn)(gel hemolysis test),與中和試驗(yàn)基本一致,而比中和抗體的檢測(cè)簡(jiǎn)便迅速,但方法上還需進(jìn)一步改進(jìn)。

  ②補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)

  對(duì)可疑病例有輔助診斷價(jià)值,雙份血清(病程早期及第2~3周)效價(jià)有4倍以上的增高,或一次血清效價(jià)達(dá)1∶64者有診斷意義。如條件許可,宜同時(shí)測(cè)定S抗體和V抗體。S抗體增高表明新近感染,V抗體增高而S抗體不增高時(shí)僅表示以往曾受過(guò)感染。

  ③血凝抑制試驗(yàn)

  受病毒感染的雞胚,其羊水及尿囊液可使雞的紅細(xì)胞凝集,腮腺炎患者的恢復(fù)期血清有強(qiáng)大抑制凝集作用,而早期血清的抑制作用則較弱,如兩次測(cè)定效價(jià)相差4倍以上,即屬陽(yáng)性。

  4.病毒分離

  早期病例,唾液、尿、血、腦脊液以及腦、甲狀腺等其他組織中可分離出腮腺炎病毒。手續(xù)較繁,目前無(wú)條件普遍開展。

  5.尿

  腎臟受累時(shí)尿中可出現(xiàn)蛋白尿,紅白細(xì)胞等,甚至類似腎炎的尿的改變。

  【鑒別】

  1.急性化膿性腮腺炎

  多為單側(cè)腺體受累,全身癥狀明顯,腮腺導(dǎo)管口紅腫,可有溢膿*白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞比例增加,可出現(xiàn)核左移和中毒顆粒。

  2.過(guò)敏性腮腺炎

  常有其他過(guò)敏史,腮腺腫大突然,消腫迅速,腫大腺體觸之松軟、無(wú)痛。血象檢查嗜酸性粒細(xì)胞增多。

  3.急性腮腺淋巴結(jié)炎

  腫脹局限于腮腺某一部位,通常不引起彌漫性腫大。白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞比例增加,可出現(xiàn)核左移。常可在鄰近部位查出感染灶。

  4.兒童復(fù)發(fā)性腮腺炎

  腮腺反復(fù)腫脹,擠壓腺體導(dǎo)管口有膿液或膠凍狀液體溢出。

  總之,流行性腮腺炎是一種腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病,嚴(yán)重危害孩子的健康。所以父母千萬(wàn)記住對(duì)孩子的保護(hù)。避免孩子遭受感染。

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