很多人對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥已經(jīng)不再陌生，但是對(duì)于子宮內(nèi)膜異位癥的具體情況并不是十分的了解，子宮內(nèi)膜異位癥是怎樣形成的呢?影響子宮內(nèi)膜異位癥形成的因素有哪些，看看下面的介紹。
子宮內(nèi)膜異位癥(endometriosis)，是指具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆黏膜以外的身體其他部位。臨床上常見(jiàn)有盆腔子宮內(nèi)膜異位癥(pelvic endometrio-sis)。異位子宮內(nèi)膜可出現(xiàn)在身體的不同部位，但絕大多數(shù)位于盆腔內(nèi)的卵巢、宮能韌帶、子宮后壁的漿膜面以及覆蓋于子宮直腸陷凹、乙狀結(jié)腸的腹膜層和陰道直腸隔，其中浸犯卵巢者最常見(jiàn)，又稱(chēng)卵巢“巧克力囊腫”，約占80%。當(dāng)子宮內(nèi)膜出現(xiàn)和生長(zhǎng)在子宮肌層，未擴(kuò)散至子宮漿膜層時(shí)稱(chēng)為子宮腺肌病(adenomyosis);此外，少見(jiàn)的部位如中樞神經(jīng)系統(tǒng)、橫紋肌、手、臂、大腿處均可發(fā)病，但極罕見(jiàn)。臨床表現(xiàn)因人而異，且可因病變部位不同而出現(xiàn)不同癥狀，大約20%患者無(wú)明顯不適。
1860年Roditansky首先報(bào)道子宮內(nèi)膜異位癥以來(lái)，本病一直被認(rèn)為是婦科臨床的常見(jiàn)病、多發(fā)病之一。子宮內(nèi)膜異位癥多發(fā)生于生育年齡的婦女，Candiani等曾報(bào)道，每年有大約0.4%，年齡在15—64歲的婦女因?yàn)樽訉m內(nèi)膜異位癥住院。近年來(lái)，由于腹腔鏡技術(shù)的廣泛應(yīng)用，該病的診斷率不斷提高，腹腔鏡成為診斷子宮內(nèi)膜異位癥的金標(biāo)準(zhǔn)。由于不可能給正常婦女進(jìn)行腹腔鏡檢查，因此對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥的準(zhǔn)確發(fā)病率目前尚無(wú)法得知。文獻(xiàn)報(bào)道的子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率，主要是在住院手術(shù)的基礎(chǔ)上得出的，發(fā)病率范圍差很大，約1%一50%。發(fā)病率增加的原因在于腹腔鏡的應(yīng)用發(fā)現(xiàn)了更多的早期及無(wú)癥狀的子宮內(nèi)膜異位癥，同時(shí)與婦科醫(yī)師對(duì)此疾病認(rèn)識(shí)的提高，以及與創(chuàng)傷性手術(shù)如刮宮、放環(huán)等也有一定的關(guān)系。
許多醫(yī)家對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病機(jī)制和治療方法進(jìn)行了深入細(xì)致的研究，認(rèn)為子宮內(nèi)膜異位癥臨床表現(xiàn)的疼痛和不適，嚴(yán)重影響了婦女的身心健康，給育齡婦女的生活工作帶來(lái)了極大的痛苦。其雖為良性疾病，但癥狀頑固，有極易復(fù)發(fā)、再發(fā)的特點(diǎn)，異位的內(nèi)膜組織可像惡性腫瘤一樣播散種植與轉(zhuǎn)移，沒(méi)有理想的治療方法，療效都是有限和暫時(shí)的。最新資料統(tǒng)計(jì)，任何方法的治療，其5年復(fù)發(fā)率都在40%以上，治療十分棘手。因此，將子宮內(nèi)膜異位癥列為疑難病癥之一。 約在20世紀(jì)70年代以前，普遍認(rèn)為子宮內(nèi)膜異位癥的經(jīng)典癥狀為進(jìn)行性痛經(jīng)、不孕、盆腔紫色結(jié)節(jié)和卵巢子宮內(nèi)膜囊腫，認(rèn)識(shí)到異位的子宮內(nèi)膜和在位的內(nèi)膜一樣對(duì)周?chē)殉布に匕l(fā)生反應(yīng)。臨床上采用大劑量孕激素造成假孕以及Danaz01造成的類(lèi)似圍絕經(jīng)期閉經(jīng)，使異位內(nèi)膜發(fā)生蛻膜樣變化，最終發(fā)生萎縮。另外普遍應(yīng)用的治療方法是保守性手術(shù)和子宮加附件切除的根治手術(shù)，許多診斷的明確來(lái)自于術(shù)中所見(jiàn)。為了防止病灶的殘留和復(fù)發(fā)，也采用了術(shù)前術(shù)后的藥物聯(lián)合治療。隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷改進(jìn)和完善，以
及普遍的應(yīng)用，對(duì)于宮內(nèi)膜異位癥早期病變有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，補(bǔ)充了經(jīng)典治療的新觀點(diǎn)，特別是對(duì)有生育要求的年輕患者的治療更趨保守，不少學(xué)者們提出期待療法。近數(shù)十年來(lái)，對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥的病理生理學(xué)的基礎(chǔ)研究，進(jìn)行了大量不懈的努力，又有了新的進(jìn)展。早期微小病灶與臨床癥狀的不相關(guān)性受到了廣泛的重視。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥患者腹腔液內(nèi)巨噬細(xì)胞活性增強(qiáng)，種植的內(nèi)膜組織可以產(chǎn)生一系列的細(xì)胞因子和生長(zhǎng)因子，這些因子通過(guò)自分泌與旁分泌機(jī)制與巨噬細(xì)胞之間有密切的相互作用關(guān)系，對(duì)異位內(nèi)膜在腹膜上的種植、生長(zhǎng)有著重要作用，并對(duì)生殖過(guò)程產(chǎn)生細(xì)胞毒(cytotoxicity用。以上發(fā)現(xiàn)對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥的病理生理學(xué)認(rèn)識(shí)又翻開(kāi)了嶄新的一頁(yè)。