子宮內(nèi)膜異位癥是激素依賴性疾病，因此主要見于育齡婦女。近年來，其發(fā)病率越來越高，已成為婦科常見病。育齡婦女中的發(fā)病率約為10%,然而，由于它與不孕和盆腔痛的關(guān)系，在這些女性人群中，其患病率明顯要高。據(jù)報道，其患病率不孕癥婦女為25%-35%，盆腔痛的婦女達(dá)39-59%。而內(nèi)異癥患者50%的病人有明顯的痛經(jīng)，30%合并不孕，嚴(yán)重地影響中青年婦女的健康和生活質(zhì)量。
異位子宮內(nèi)膜可出現(xiàn)在身體不同部位，但絕大多數(shù)位于盆腔內(nèi)，其中盆腔腹膜內(nèi)異癥約占75%;卵巢受累達(dá)半數(shù)以上，兩側(cè)卵巢同時波及者約50%;約7%～37%累及腸管;16% 累及泌尿系。盆腔外內(nèi)異癥常見于剖宮產(chǎn)和側(cè)切手術(shù)的瘢痕處，罕見于臍、肺、肌肉骨骼、胃、肝臟、眼和腦等處。郎景和將內(nèi)異癥可分為腹膜型、卵巢型、深部浸潤型和其他部位型四個類型[4]。日本學(xué)者根據(jù)內(nèi)異癥病灶形態(tài)，在腹腔鏡下可分為無色素性病灶，含色素性病灶和繼發(fā)性病變等。無色素性病灶包括透明小水泡、漿液性囊泡和表面隆起等。含色素性病灶包括紫藍(lán)色結(jié)節(jié)、血性囊泡、散在煤渣樣灶、含鐵血紅素著色、點狀出血斑、漿膜下出血等。
顯微鏡下檢查早期子宮內(nèi)膜異位病灶，在病灶中可見到子宮內(nèi)膜上皮、內(nèi)膜腺體或腺樣結(jié)構(gòu)、內(nèi)膜間質(zhì)及出血。有時臨床表現(xiàn)典型，但內(nèi)異癥的組織病理特征極少,鏡檢時能找到少量內(nèi)膜間質(zhì)細(xì)胞即可確診。異位子宮內(nèi)膜可出現(xiàn)不典型增生，少數(shù)發(fā)生惡變，多為卵巢子宮內(nèi)膜樣癌或透明細(xì)胞癌。
子宮內(nèi)膜異位癥引起的不孕是錯綜復(fù)雜的，它不可能是某一個單一原因造成的，而是多個機制疊加作用的結(jié)果，并隨著個體差異的不同，表現(xiàn)出作用機制的不同。總的來說，EM的不孕程度與其疾病的嚴(yán)重性有一定的相關(guān)性。而助孕技術(shù)在EM患者中的成功率顯著低于患有輸卵管疾病的婦女，而且重度EM患者的預(yù)后明顯不如輕度患者。
由于很多原因，子宮內(nèi)膜異位癥的疼痛機制還很難確定。
不過，目前認(rèn)為有三大機制
1、腹腔中炎癥因子的作用;
2、異位種植病灶出血的直接或間接影響;
3、盆底神經(jīng)的受累或侵潤。