子宮內(nèi)膜異位癥是激素依賴(lài)性疾病，因此主要見(jiàn)于育齡婦女。近年來(lái)，其發(fā)病率越來(lái)越高，已成為婦科常見(jiàn)病。育齡婦女中的發(fā)病率約為10%,然而，由于它與不孕和盆腔痛的關(guān)系，在這些女性人群中，其患病率明顯要高。據(jù)報(bào)道，其患病率不孕癥婦女為25%-35%，盆腔痛的婦女達(dá)39-59%。而內(nèi)異癥患者50%的病人有明顯的痛經(jīng)，30%合并不孕，嚴(yán)重地影響中青年婦女的健康和生活質(zhì)量。
一、種植學(xué)說(shuō)
最早(1921)有人認(rèn)為，盆腔子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生，系子宮內(nèi)膜碎片隨經(jīng)血逆流，通過(guò)輸卵管進(jìn)入盆腔而種植于卵巢或盆腔其他部位所致。臨床上在月經(jīng)期行剖腹探查時(shí)可在盆腔中發(fā)現(xiàn)經(jīng)血，且經(jīng)血中查見(jiàn)子宮內(nèi)膜。剖宮手術(shù)后所形成的腹壁疤痕子宮內(nèi)膜異位癥，是種植學(xué)說(shuō)的好例證。
二、漿膜學(xué)說(shuō)
亦名化生學(xué)說(shuō)，認(rèn)為卵巢及盆腔子宮內(nèi)膜異位癥系由腹膜的間皮細(xì)胞層化生而來(lái)。副中腎管是由原始腹膜內(nèi)陷發(fā)育而成，與卵巢的生發(fā)上皮、盆腔腹膜、閉鎖的腹膜凹陷，如腹股溝部的腹膜鞘狀突(努克管)、直腸陰道隔、臍等，都是由體腔上皮分化而來(lái)。凡從體腔上皮發(fā)生之組織，均有潛在能力化生成幾乎與子宮內(nèi)膜不能區(qū)分的組織，因而腹膜間皮細(xì)胞可能在機(jī)械性(包括輸卵管通氣、子宮后位、宮頸阻塞)、炎性、異位妊娠等因素刺激下，易發(fā)生化生而成異位癥的子宮內(nèi)膜。卵巢表面的生發(fā)上皮因?qū)僭俭w腔上皮，更具有分化的潛能。在激素、炎癥的影響下就可分化成胚胎時(shí)所能形成的各種組織，包括子宮內(nèi)膜。卵巢是外在性子宮內(nèi)膜異位癥中最易累及的部位，用化生學(xué)說(shuō)很易解釋。種植學(xué)說(shuō)不能解釋超越盆腔以外的子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生原因。
三、免疫學(xué)說(shuō)
1980年Weed等報(bào)道，異位內(nèi)膜周?chē)辛馨图?xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)，巨噬細(xì)胞內(nèi)含有鐵血黃素沉著及不同程度的纖維化。他們認(rèn)為是由于異位內(nèi)膜病灶做為異物，激活了機(jī)體的免疫系統(tǒng)所致。此后，許多學(xué)者從細(xì)胞免疫、體液免疫等方面探討內(nèi)異癥的病因及發(fā)病機(jī)理。