風(fēng)心病的正確治療,取決于正確的診斷,全面的完整的調(diào)查研究,需要完整和必要的調(diào)查材料。雖然現(xiàn)代心血管檢查方面的儀器檢查發(fā)揮了很大的作用,但病理學(xué)檢查仍然是最基本的檢查方法,其間采集病史便是一項(xiàng)很重要的工作。
風(fēng)心病的過(guò)去病史應(yīng)特別注意有無(wú)咽峽炎、發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)紅腫、皮膚紅斑、硬結(jié)等,其最常見(jiàn)癥狀是呼吸困難、胸悶胸痛、心悸、咯血和乏力等。然而這些癥狀亦可由其他原因和疾病引起,所以要詳盡取得一切癥狀的特點(diǎn),以對(duì)診斷提供更確切的資料。
1、呼吸困難
呼吸困難指病人主觀上有空氣不足或呼吸費(fèi)力的感覺(jué),而客觀上表現(xiàn)為呼吸頻率、深度和節(jié)律的改變。由風(fēng)濕性心臟病引起呼吸困難是因心臟瓣膜病導(dǎo)致長(zhǎng)期或快速的肺淤血、肺泡彈性減退、通氣功能障礙、心排量減低、血流速度減慢、換氣功能障礙等導(dǎo)致缺氧及二氧化碳潴留及肺循環(huán)壓力增高,引起反射性呼吸中樞興奮性增高之故。
2、胸痛
胸痛是一種十分常見(jiàn)的癥狀。根據(jù)胸痛的起源,可分為胸壁病變、胸腔器官疾病等及其他原因引起的胸痛,由心臟疾病引起的胸痛稱為心源性胸痛。風(fēng)心瓣膜病引起的心絞痛,胸腔或心包受損等致的胸痛均屬此列。
3、暈厥
暈厥是突然發(fā)生的、短暫的意識(shí)喪失,由于大腦一時(shí)性廣泛性供血不足所致。主要原是心臟排出量減少(主動(dòng)脈瓣病變)或心臟停搏(傳導(dǎo)阻滯),突然劇烈的血壓下降(大量的主動(dòng)脈瓣返流)或腦血管的普遍性暫時(shí)性閉塞(血栓脫落)。心源性暈厥的嚴(yán)重者稱為急性心源性腦缺血綜合癥。
4、心悸
心悸是自覺(jué)心臟跳動(dòng)伴有心前區(qū)不適感覺(jué),常見(jiàn)的原因?yàn)樾穆墒С?、心臟搏動(dòng)增強(qiáng)等。