慢性乙肝患者特別應(yīng)注意預(yù)防戊肝病毒感染。目前已知的能夠引起病毒性肝炎的病毒有甲、乙、丙、丁、戊五種，戊肝病毒(HEV)感染后可導(dǎo)致急性黃疸型肝炎，絕大多數(shù)病人予后良好，病程1～2個(gè)月左右。老年戊肝多表現(xiàn)為淤膽型肝炎，恢復(fù)期延長(zhǎng)。僅有極少數(shù)病人發(fā)展為重型肝炎，予后不良。
在乙肝病毒(HBV)感染的基礎(chǔ)上，重疊戊型肝炎，往往引起肝功惡化發(fā)展為重型肝炎，導(dǎo)致急性或亞急性肝功能衰竭，予后不良，死亡率高。根據(jù)國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道，慢性乙肝患者重疊HEV感染，重型肝炎的發(fā)生率占27～32%，而單獨(dú)感染HBV重型肝炎的發(fā)生率僅為4～6.3%。我們收治的乙戊重疊感染的重肝患者，由于肝損害嚴(yán)重，不僅治療難度大，有些還會(huì)出現(xiàn)各種重型肝炎的并發(fā)癥，增加了患者的痛苦，同時(shí)也增加了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此乙肝患者積極預(yù)防HEV感染十分重要。
乙肝患者出現(xiàn)下列情形時(shí)應(yīng)警惕合并戊肝感染：在肝功平穩(wěn)階段突然出現(xiàn)乏力、惡心嘔吐、體溫低熱、黃疸加深等急性肝炎樣表現(xiàn)，肝功生化指標(biāo)谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)>500U/L，血清膽紅素(TBil)明顯高于正常值。當(dāng)有以上表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)檢測(cè)戊肝抗體(抗-HEV)，若抗-HEV(+)既提示重疊戊肝病毒感染。此時(shí)應(yīng)住院治療，臥床休息，密切觀(guān)察病情變化，檢測(cè)各項(xiàng)肝功生化指標(biāo)的變化，預(yù)防病情進(jìn)一步惡化。
HEV的傳播途徑與乙肝病毒不同，主要經(jīng)消化道傳播，進(jìn)食和飲用被病毒污染的食物和水源均可引起感染，目前尚未研制成功預(yù)防性疫苗。因此，預(yù)防的措施主要是注意個(gè)人飲食衛(wèi)生，飯前洗手，避免就餐于衛(wèi)生條件差的餐館和使用不衛(wèi)生的餐具。我國(guó)慢性乙肝患者多，預(yù)防并及時(shí)發(fā)現(xiàn)戊肝的重疊感染有助于降低慢性肝炎的惡化活動(dòng)及病死率，應(yīng)倡導(dǎo)預(yù)防為主，避免發(fā)生，及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療。