乙肝的預(yù)防辦法應(yīng)采取以疫苗接種和切斷傳播途徑為重點(diǎn)的綜合性措施。乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白(HBIG)的應(yīng)用在目前HBsAg攜帶者廣泛存在,傳染源管理十分困難的情況下,控制和預(yù)防乙型肝炎,關(guān)鍵性措施是用乙肝疫苗預(yù)防。
乙肝的預(yù)防
我國已將乙肝疫苗接種納入計劃免疫,此外下列人群亦為乙肝疫苗接種的適應(yīng)癥:
?、貶BsAg陽性,特別是HBeAg同時陽性母親所生的新生兒;
②乙肝高發(fā)區(qū)3歲以下幼兒;
?、坩t(yī)務(wù)人員,接觸血液的人員;
?、芏啻谓邮茌斞把破返幕颊?
?、軭BsAg陽性者家庭成員,尤其是配偶,凡是患有急性或慢性疾病或?qū)Ω栺R林和抑菌劑硫柳汞過敏者禁用。
接種乙肝疫苗因人而異我國應(yīng)用的免疫劑量和程序
?、貶BsAg陽性孕婦的新生兒用30μg免疫3針;
?、贖BsAg陰性孕婦的新生兒第1針為30μg,第2、3針各為10μg;
?、鄹呶H巳?,如腎透析患者和其他職業(yè)性與乙肝密切接觸者用20μg免疫3針;
④其他一般易感人群(包括兒童、成人)10μg免疫3針。以上均按0、1、6月免疫程序,但新生兒第1針應(yīng)在出生后24小時內(nèi)接種,免疫效果更好。也有用0、1、2月免疫程序者。目前多主張對高危人群(尤其HBsAg陽性,同時HBcAg陽性孕婦的新生兒;意外受HBV感染,如被HBsAg陽性血液污染的針頭刺傷或被HBsAg陽性血液濺入眼結(jié)膜或口腔粘膜或輸入HBsAg陽性血液、手術(shù)刀損傷皮膚等),一般應(yīng)立即(24小時之內(nèi))肌肉注射乙肝免疫球蛋白。如HBIG每毫升含抗-HBs200IU以上者可注射0.5~0.7ml/kg。
目前國內(nèi)生產(chǎn)的HBIG,其抗-HBs含量為每毫升60~160IU(多數(shù)100IU),因此用量為0.075~0.2ml/kg(依含量不同而定)。劑量以能使體內(nèi)抗-HBs達(dá)100mIU/ml以上為度(有保護(hù)作用)。注射HBIG后,要接種乙肝疫苗3針,第1針30μg,第2、3針各10μg,按0、1、6月程序接種。乙肝疫苗注射部位以上臂三角肌肌肉注射為宜。乙肝疫苗副作用很輕,多為局部疼痛,偶有紅腫或硬結(jié),可有發(fā)熱、疲乏者。>38℃者1.8%,罕見引起格林-巴利綜合征(0.5/10萬)。