詳細(xì)詢問病史，尋找致敏原，了解家族及本人的過敏史，結(jié)合患兒呼氣性吸困難，肺部的哮鳴音，診斷并不困難。但必須與喘息性支氣管炎、支氣管肺炎及其他引起喘憋及呼吸困難的疾病相鑒別。實(shí)驗(yàn)室檢查可見血中嗜酸粒細(xì)胞及嗜堿粒細(xì)胞增高，血清免疫球蛋白E的水平增加。
哮喘患兒的胸部X線檢查通常是正常的，少數(shù)病人可出現(xiàn)肺氣腫征象。
肺通氣功能檢查及氣道反應(yīng)性測(cè)定有助于哮喘的診斷，但年幼兒童難以配合，故對(duì)此兩項(xiàng)檢查受一定限制，此外皮膚變應(yīng)原試驗(yàn)也可作輔助診斷。
兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn) (全國(guó)兒童哮喘防治協(xié)作組1993年制定的試行方案)
(一) 嬰幼兒哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)(計(jì)分法)
1.計(jì)分法
凡年齡<3歲，喘息反復(fù)發(fā)作者計(jì)分原則：
?、?喘息發(fā)作>3次(3分);
② 肺部出現(xiàn)喘鳴音(2分);
?、?喘息突然發(fā)作(1分);
④ 其他特應(yīng)性病史(1分);
一、二級(jí)親屬中有哮喘病史(1分)。
2.評(píng)分原則
(1) 總分≥5分者診斷嬰幼兒哮喘。
(2) 喘息發(fā)作只2次或總分≤4分者初步診斷為可疑哮喘(喘息性支氣管炎)，如肺部有喘鳴音可作以下任意一試驗(yàn)：
?、?1%腎上腺素每次0.01ml/kg，皮下注射，15～20分鐘后喘息緩解，或喘鳴音明顯減少者加2分。
?、?以舒喘靈氣霧劑或舒喘靈溶液霧化吸入，觀察喘息或喘鳴音改變情況，如減少明顯者可加2分。
(二) 3歲以上兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)
1.喘息呈反復(fù)發(fā)作者(或可追溯與某種變應(yīng)原或刺激因素有關(guān))。
2.發(fā)作時(shí)肺部聞及喘鳴音。
3.平喘藥有明顯療效，疑似病例可選用1%腎上腺素皮下注射o.Olml/kg，最大量不大于o.3mi/次，或以舒喘靈氣霧劑或溶液霧化吸入15分鐘，觀察有無明顯療效。
(三) 咳嗽變異性哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)
1.咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作>1月，常在夜間(或清晨)發(fā)作，痰少，運(yùn)動(dòng)后加重。臨床無感染征象，或經(jīng)較長(zhǎng)期抗生素治療無效。
2.用支氣管擴(kuò)張劑可使咳嗽發(fā)作緩解(基本診斷條件)。
3.有個(gè)人過敏史或家族過敏史，氣道呈高反應(yīng)性，變應(yīng)原皮試陽性等可作輔助診斷。
(四) 病情分度
如 >5歲兒童可同時(shí)參考最大呼氣流速(PEF)及PEF變異率。
1.輕度
短暫發(fā)作<1～2次/周，夜間發(fā)作<1～2次>80%預(yù)計(jì)值，PEF變異率<20%。
2.中度
發(fā)作>1～2次/周，夜間發(fā)作≥2次/月，PEF或FEVl為60%～80%預(yù)計(jì)值，PEF變異率20%～30%，活動(dòng)受限制。
3.重度
經(jīng)常發(fā)作及夜間發(fā)作，PEF及FEV<60%預(yù)計(jì)值，pef變異率>30%，嚴(yán)重影響日常生活。