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小兒心律紊亂的檢查診斷

  一、心電圖

  1、體表心電圖

  是心律失常診斷的最主要手段。

  2、食管心電圖

  可以清晰描記P波,對(duì)12導(dǎo)聯(lián)心電圖P波記錄不清楚的患者,很容易獲得P波信息,有助于正確診斷。

  3、心電圖監(jiān)測(cè)

  為克服心電圖描記時(shí)間短,捕捉心律失常困難的缺點(diǎn),人們采用心電圖監(jiān)測(cè)的方法診斷心律失常。

  4、體表His電圖

  采用心電的濾波和疊加等方法,記錄到的His電圖,能幫助分析心房、His束和心室電圖的相互關(guān)系和順序,輔助復(fù)雜心律失常的診斷。

  5、體表心電圖標(biāo)測(cè)

  采用數(shù)十個(gè)體表電極同時(shí)記錄心臟不同部位的心電圖,便于分析心律失常的起源點(diǎn)以及傳導(dǎo)順序和速度的異常,尤其對(duì)異常通道的診斷有價(jià)值。 (6)信號(hào)平均心電圖(signal averaged ECG)又稱高分辨體表心電圖(high resolution body surface ECG),可能在體表記錄到標(biāo)志心室肌傳導(dǎo)延緩所致局部心肌延遲除極的心室晚電位。心室晚電位的存在為折返形成提供了有利基礎(chǔ),因而記錄到心室晚電位的病人,其室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)和猝死發(fā)生的危險(xiǎn)性相應(yīng)增高。

  二、心臟電生理

  臨床電生理研究是采用心臟導(dǎo)管記錄心臟內(nèi)各部位心電圖,并且用脈沖電刺激不同部位心肌組織的一種心律失常研究方法。是有創(chuàng)性電生理檢查目的是為了更好的了解正常和異常心臟電活動(dòng)的情況,對(duì)復(fù)雜心律失常做出診斷,并且判斷心律失常的危險(xiǎn)程度和預(yù)后,以及協(xié)助選擇治療方法和制定治療方案。這種方法可以十分準(zhǔn)確地反應(yīng)心臟電活動(dòng)的起源和激動(dòng)的傳導(dǎo)順序,對(duì)于臨床診斷困難或用其他方法無法發(fā)現(xiàn)的心律失常有著非常重要的診斷和鑒別診斷價(jià)值。

  三、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)

  可能在心律失常發(fā)作間歇時(shí)誘發(fā)心律失常,因而有助于間歇發(fā)作心律失常的診斷??剐穆墒СK幬?尤其是致心室內(nèi)傳導(dǎo)減慢的藥物)治療后出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)誘發(fā)的室性心動(dòng)過速,可能是藥物致心律失常作用的表現(xiàn)。

  四、其他檢查

  心室晚電位、心電圖頻譜分析、心室率變異分析、運(yùn)動(dòng)心電圖和傾斜試驗(yàn)都有助于復(fù)雜或某些特殊心律失常的診斷。此外,超聲心動(dòng)圖、心臟X線、ECT、CT和MRI等對(duì)于器質(zhì)性和非器質(zhì)性心律失常的診斷有著不可低估的價(jià)值。

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