為了判斷斜視的性質、類型，選擇手術時間、手術肌肉和手術量,并預測手術效果，進行全面認真地術前檢查是十分必要的。斜視手術前檢查包括病史問診、視功能檢查、定性檢查、斜度測量、屈光檢查以及對術后是否出現(xiàn)復視的判斷等方面。
(1)病史問診 病史問診的目的在于判斷斜視的性質和估計手術效果?；颊叩哪挲g，發(fā)病時間和病程對判斷斜視性質和預后很重要。1周歲以內發(fā)病的患兒多屬先天性麻痹性斜視或非調節(jié)性共同性斜視。因其雙眼視覺尚未充分發(fā)育，若病程較長則雙眼視覺形成的可能極少，手術效果就比較差。若發(fā)病在3歲以后，雙眼視覺及融合力已經建立，其手術效果較理想。若病間歇性斜視，意味著在最初一個階段患者尚未失去正常雙眼視覺，經過手術治療，其效果一般比恒定性斜視為佳。另外，患者曾否戴過眼鏡，戴眼鏡后反應如何，有無代償頭位，有否家族病史對于判斷斜視性質均有重要意義。
(2)視功能檢查視功能檢查是手術前的基礎檢查，包括視力、視野、眼底、雙眼視覺和融合力諸項?；佳垡暳φ；螂p眼視力平衡是獲取立體視覺的基礎，是取得手術療效的良好條件。對于視力低下者，應詳細檢查視野、眼底，確定是由器質性病變亦或由弱視所致。如因器質性病變，手術治療僅能獲得美容效果，其手術時間最好選擇在12歲以后進行。若其視力低下由弱視所致，應當用觀測鏡確定注視性質。如為旁中心注視，應先行矯正異常視網膜對應，進行增視訓練，根據斜視和弱視的恢復狀況再決定手術方案。若患兒為中心固視，年齡在7歲以內，則應及早用單眼遮閉法提高中心視力，在視力已經恢復，并且斜視成為交替性之后，其眼位仍不復正者即應考慮手術治療。術前檢查雙眼視覺和融合力甚為重要。若手術前無雙眼單視能力，應在接受增視訓練后考慮手術，否則，雖然有一部分人可因手術恢復雙眼視覺，但亦可能無法恢復其正常的立體視功能。若患者在手術前有較強的融合力，其手術預后比較樂觀。如術前測定其融合范圍比較小，應先進行融合力訓練，待其增加融合力后再行手術治療。
(3)遮蓋試驗 術前用該方法判斷斜視性質、斜角狀況和受累肌肉的功能。先用雙眼交替遮蓋法，然后再用單眼遮蓋與不遮法，可以判斷其病為隱斜，亦或為顯斜視。其次，在行雙眼交替遮蓋時，用注視遠、近目標的遮蓋法來判斷遠近距離斜視角度數(shù)是否相同以估計受累肌肉的功能狀況。為了檢查各水平及垂直肌肉有無功能不足，常需要遮住一眼，令患者向各個主要診斷眼位注視的方法來判斷。
(4)斜視角測量 術前測量斜視角一般需要幾個數(shù)據，即正前方遠、近距離的斜度;左、右眼分別注視時的斜度;戴矯正眼鏡前后的斜度。如有水平眼外肌麻痹的可疑時，還要準確記錄雙眼左右轉動15°時的斜度變化及向某側轉眼時斜度增加的度數(shù)。有時還需要測量6個主要注視方向的水平與垂直斜度。只有掌握了上述數(shù)據，才能科學地選擇手術肌肉、手術方式和手術量。
測定斜度的方法有很多種，屬于主覺檢查法的還有復視像檢查、Maddox桿法、Hess屏法等，屬于客觀檢查法的有遮蓋式角膜反射法、視野計法、斜視計法、斜視線狀測量法、弱視鏡法等。在臨床上一般先用遮蓋式角膜反射法，再用視野計法，大型弱視鏡法，必要時結合其它檢測方法多方面核對。在檢測時還要注意患者有無異常視網膜對應及其對斜視度的影響。斜視度數(shù)的準確測量對于取得較高手術成功率是至關重要的。
在術前對患者進行一次擴瞳驗光對于判斷斜視類型，確定手術方案，估計手術效果有重要價值。因為年幼之內斜視患兒多為遠視眼所致，給于驗光配鏡有可能使眼位復正而不需要手術。若其屈光矯正效果不佳，則應根據矯正后斜度的變化考慮手術方案。若患者為高度遠視，因其眼球較小，萁手術量應相應減少;高度近視者則恰恰相反，手術量要相應增加。
術前對于手術后能否出現(xiàn)復視應當進行充分估計以免術后出現(xiàn)新的不適。手術后產生復視多為視網膜異常對應及融合無力所致，因此術前檢查視網膜對應和融合力對于手術效果的預測有重要意義。
總之，術前詳細地詢問病史、檢查視功能、測量斜視觚擴瞳驗光等對于正確地制定手術方案，取得良好的治療效果是十分必要的，必須認真全面地進行檢測。