髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染的常用治療方法?
人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染的治療目的是消滅感染并恢復(fù)患肢功能?？股刂委熀褪中g(shù)清創(chuàng)是治療的基本手段。目前的治療方法主要有：抗生素長期控制感染、保留假體清創(chuàng)、翻修(I期或II期)、關(guān)節(jié)切除成形術(shù)、關(guān)節(jié)融合和截肢。
抗生素治療一般與手術(shù)結(jié)合使用，但對于部分無法手術(shù)的病人，如老年病人、虛弱病人或拒絕手術(shù)的病人，可以長期應(yīng)用抗生素控制感染。清創(chuàng)并能保留假體對醫(yī)生和患者來說是一個很有吸引力的治療手段。但是治療的成功率各家報告差異很大，從0到100%不等。
選擇保留假體有幾個標(biāo)準(zhǔn)
1、出現(xiàn)癥狀時間短(不超過3～4周);2、革蘭氏陽性細(xì)菌，對抗生素敏感;3、假體沒有松動;4、沒有竇道;5、局部沒有大量瘢痕。不適當(dāng)?shù)谋Ａ艏袤w清創(chuàng)會增加后續(xù)治療的難度。翻修是目前最常用且標(biāo)準(zhǔn)的治療方法，包括I期翻修和II期翻修。
I期翻修的適應(yīng)癥通常為
病人身體健康、沒有竇道、初次關(guān)節(jié)置換術(shù)后、細(xì)菌對抗生素敏感、有敏感的抗生素能摻入骨水泥、能夠徹底清創(chuàng)，不需要植骨等。II期翻修是治療髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的金標(biāo)準(zhǔn)，成功率在90%以上，適用于絕大多數(shù)病人。切除關(guān)節(jié)成形術(shù)和融合術(shù)目前已很少用于髖感染置換感染病人。極少數(shù)情況下為挽救生命，需要用截肢來控制感染。