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腺樣體炎診斷治療

  腺樣體又稱為咽扁桃體,位于鼻咽頂部與后壁交界處,形狀如半個剝了皮的桔子。腺樣體出生后即存在,6~7歲時最大,10歲以后逐漸萎縮。故急性腺樣體炎是兒童期疾病,常和上呼吸道感染、咽炎、扁桃體炎同時發(fā)生。由于腺樣體位置隱蔽,易被忽視。當(dāng)腺樣體因炎癥反復(fù)刺激而發(fā)生病理性增生時,稱為腺樣體肥大。

  1、急性腺樣體炎

  急性腺樣體炎可以由細(xì)菌感染引起,也可以由病毒感染引起。臨床表現(xiàn)為患兒常突然出現(xiàn)發(fā)熱,體溫高達(dá)40℃,鼻塞嚴(yán)重,用口呼吸,哺乳困難,如果并發(fā)咽炎則有吞咽時疼痛。如炎癥蔓延到兩側(cè)咽鼓管口,可以耳內(nèi)悶脹,耳痛,聽力減退等癥狀。感染嚴(yán)重時,可以引起化膿性中耳炎。使用小兒型纖維鼻咽喉鏡檢查,可見腺樣體充血腫大,表面蓋有滲出物。鼻腔和口咽有不同程度急性炎癥現(xiàn)象,咽后壁有下流的分泌物粘附?;技毙韵贅芋w炎的小兒應(yīng)臥床休息,多進(jìn)水,高熱者可給予退熱劑。癥狀較重者可用抗生素控制感染并防止并發(fā)癥發(fā)生。局部用0.5~1%麻黃素鹽水滴鼻。

  2、腺樣體肥大

  如反復(fù)發(fā)生腺樣體炎,可以引起腺樣體的增生肥大。肥大的腺樣體可以大如核桃,妨礙鼻腔空氣的流通,阻礙鼻咽部分泌物的排泄,堵塞咽鼓管口,影響中耳的通氣與引流。臨床表現(xiàn)為張口呼吸,呼吸時呼呼有聲,入睡后常發(fā)出鼾聲,運(yùn)動時呼吸短促,口齒不清楚,常有鼻音。鼻孔常有膿性分泌物流出,容易患感冒,并容易患支氣管炎。因?yàn)楸翘?,吃飯時呼吸不暢,常囫圇吞食,每餐費(fèi)時久,并可以引起消化不良。因咽鼓管口堵塞,容易引起非化膿性中耳炎,導(dǎo)致聽覺減退和耳鳴。學(xué)齡兒童夜晚睡眠不安,白天注意力不集中,學(xué)習(xí)成績下降。由于長期用口呼吸,致使患兒面部骨骼的發(fā)育發(fā)生障礙,上頜骨變長,腭骨高拱、牙列不整齊、上切牙突出、唇厚、表情遲鈍、形如癡呆(形成腺樣體面容)。可發(fā)生漏斗胸或雞胸。鼻咽側(cè)位X線片可觀察到腺樣體大小。鼻后鏡和鼻咽鏡檢查,可見肥大的腺樣體。長期呼吸道阻塞,肺換氣不足,可引起肺動脈高壓,重者導(dǎo)致右心衰竭。治療應(yīng)行手術(shù)切除。


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