腦膜瘤運(yùn)動(dòng)障礙表現(xiàn)為從足部開(kāi)始,漸至下肢,繼而上肢肌力障礙,最后波及頭面部,如腫瘤向兩側(cè)生長(zhǎng),可出現(xiàn)雙側(cè)肢體肌力弱并伴有排尿障礙,癲癇,顱內(nèi)壓增高癥狀等。
良性腦膜瘤生長(zhǎng)慢,病程長(zhǎng),其出現(xiàn)早期癥狀平均約為2.5年長(zhǎng)者可達(dá)6年久,一般來(lái)講,腫瘤平均年增長(zhǎng)體積為3.6%,因腫瘤的膨脹性生長(zhǎng),患者往往以頭痛和癲癇為首發(fā)癥狀,依腫瘤部位不同,可以出現(xiàn)視力、視野、嗅覺(jué)或聽(tīng)覺(jué)障礙及肢體運(yùn)動(dòng)障礙等。老年患者以癲癇為首發(fā)癥狀者多見(jiàn)。
腦膜瘤多發(fā)生于中年女性,原發(fā)于眶內(nèi)的腦膜瘤發(fā)生年齡似較顱內(nèi)者年輕,發(fā)病年齡越小,腫瘤發(fā)展越快,多發(fā)性腫瘤機(jī)會(huì)越多,手術(shù)后復(fù)發(fā)率也較高。
原發(fā)于眶內(nèi)的腦膜瘤,因發(fā)生部位不同,臨床表現(xiàn)有一定差異,即使發(fā)生于視神經(jīng)鞘的腫瘤,原發(fā)于管內(nèi)或眶內(nèi)癥狀也不相同,發(fā)生于視神經(jīng)鞘的腫瘤,往往有兩種增長(zhǎng)形式,一種形式是瘤細(xì)胞增生,并侵犯鞘間隙,軟腦膜和硬腦膜,但硬腦膜不被穿破,表面保持完整,腫瘤向眼球和顱內(nèi)兩個(gè)方向發(fā)展,外形呈管狀增粗,另一種形式是腫瘤早期穿破硬腦膜,即沿視神經(jīng)縱軸發(fā)展,圍繞視神經(jīng)或向一側(cè)增長(zhǎng),外形呈梭形或塊狀,腫瘤不斷增大,受到眶壁限制,則形成與眶腔一致的錐形腫塊,發(fā)生于骨膜的腫瘤,沿骨膜增長(zhǎng),早期不影響視神經(jīng),癥狀和體征同于周圍間隙腫瘤。
視力嚴(yán)重減退也是發(fā)生較早的癥狀之一,初診患者,視力低于0.1者達(dá)50%以上,視力的喪失與腫瘤原發(fā)部位有關(guān),發(fā)生于視神經(jīng)管內(nèi)的,視力減退和視野缺失往往是早期惟一的癥狀,只有少數(shù)患者伴有頭痛,較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)不伴有眼球突出,早期常誤診為球后視神經(jīng)炎,沿視神經(jīng)鞘發(fā)展,外形呈管狀的腦膜瘤,因壓迫視神經(jīng)纖維,發(fā)生萎縮,視力喪失也較早,而眼球突出不明顯,只有那些早期穿破視神經(jīng)硬腦膜,腫瘤向一側(cè)發(fā)展,或原發(fā)于視神經(jīng)鞘之外的腦膜瘤,晚期才有視力減退,管狀腦膜瘤早期視野收縮,發(fā)生于眶尖者,可出現(xiàn)視野內(nèi)暗點(diǎn)。
眼底改變也是視神經(jīng)鞘腦膜瘤常見(jiàn)的重要體征,早期發(fā)生視盤水腫,經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期過(guò)程后,發(fā)展為繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮,視盤邊界不清,色調(diào)灰白污穢,且向前輕度隆起,視盤表面往往出現(xiàn)視神經(jīng)睫狀靜脈,后極部向前扁平隆起及脈絡(luò)膜-視網(wǎng)膜皺褶,視神經(jīng)萎縮后仍向前隆起,是由于長(zhǎng)期的水腫,膠質(zhì)細(xì)胞增生的結(jié)果,也可能是瘤細(xì)胞侵犯。
腦膜瘤質(zhì)地較硬,發(fā)生于視神經(jīng)鞘的可妨礙視神經(jīng)的移動(dòng)而發(fā)生眼球運(yùn)動(dòng)障礙,影響靜脈回流,引起眼瞼和結(jié)膜水腫,中年女性眼瞼慢性水腫,除炎性假瘤,甲狀腺相關(guān)眼病和惡性腫瘤之外,還應(yīng)考慮腦膜瘤,在病程的晚期,或發(fā)生于眶前部骨膜的腫瘤,還可捫及硬性腫物,腦膜瘤的癥狀在妊娠期比較顯著,發(fā)展較快。