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妊娠高血壓的治療介紹

  妊娠高血壓要怎么治療?對(duì)于妊娠高血壓的形成原因我們了解的并不是很透徹,形成妊娠高血壓的原因多種多樣,妊娠高血壓要怎么進(jìn)行治療呢?

  病因?qū)W說(1)子宮-胎盤缺血學(xué)說:本學(xué)說最早由Young(1918)提出,認(rèn)為臨床上本病易發(fā)生于初孕婦、多胎妊娠、羊水過多,系由于子宮張力增高,影響子宮的血液供應(yīng),造成子宮-胎盤缺血、缺氧所致。此外,全身血液循環(huán)不能適應(yīng)子宮-胎盤需要的情況,如孕婦有嚴(yán)重貧血、慢性高血壓、糖尿病等,亦易伴發(fā)本病。亦有學(xué)者認(rèn)為子宮-胎盤缺血并非疾病的原因,而是血管痙攣的結(jié)果。

  (2)神經(jīng)內(nèi)分泌學(xué)說:腎素-血管緊張素-前列腺素系統(tǒng)的平衡失調(diào)可能與本病的發(fā)生有一定關(guān)系。過去認(rèn)為妊高征患者的血循環(huán)內(nèi)有大量腎素(renin),從而使血管緊張素Ⅱ(angiotoninⅡ,AⅡ)含量增加,AⅡ使血管收縮,血壓升高,并促進(jìn)醛因酮(aldosterone)的分泌,從而增加腎小球回收鈉離子。然而,近年來已證實(shí)妊高征患者血漿內(nèi)腎素及AⅡ含量均較正常孕婦低,特別是重癥患者的含量更低。因此,認(rèn)為妊高征的發(fā)病可能與機(jī)體對(duì)AⅡ的敏感性增強(qiáng)有關(guān)。

  α-腎上腺素能拮抗劑較常用的為哌唑嗪,它既可降低心臟前負(fù)荷,又可降低阻力血管后負(fù)荷,但因臨床應(yīng)用積累較少,故應(yīng)慎用。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑有卡托普利、依那普利、貝那普利等。因這類藥對(duì)胎兒有損害,故應(yīng)禁用于孕婦。新應(yīng)用于臨床的第二代血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑群多普利,僅降壓效果好,而且尚未見有對(duì)胎兒不利的報(bào)道,但能否用于妊娠高血壓的治療,還需進(jìn)一步探索。利尿劑近年來,在妊娠期很少使用利尿劑作為降壓藥物,主要原因在于利尿劑會(huì)減少母體血容量,常伴有不良圍產(chǎn)兒結(jié)局,須予以重視。甲基多巴是妊娠期常用的降壓藥物,也是惟一長(zhǎng)期隨訪至兒童期,并證明是安全的藥物。使用方法為每天口服3次,每次250毫克

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