根據(jù)腦瘤的病理類型,病發(fā)部位,生長速度的不同,腦瘤患者大多數(shù)會出現(xiàn)的癥狀大致分三種:
一、顱內(nèi)壓增高;
二、局限性病灶癥狀;
三、進(jìn)行性病程。
(一)顱內(nèi)壓增高
此癥狀約占90%以上腦瘤患者中出現(xiàn),其表現(xiàn)為
1、頭痛、惡心、嘔吐
頭痛多位于前額及顳部,為持續(xù)性頭痛陣發(fā)性加劇,常在早上頭痛更重,間歇期可以正常。
2、視乳頭水腫及視力減退
3、精神及意識障礙及其他癥狀
頭暈、復(fù)視、一過性黑朦、猝倒、意識模糊、精神不安或淡漠,可發(fā)生癲癇,甚至昏迷。
4、生命體征變化
中度與重度急性顱內(nèi)壓增高時,常引起呼吸、脈搏、減慢,血壓升高。
(二)局部癥狀與體征
主要取決于腫瘤生長的部位,因此可以根據(jù)患者特有的癥狀和體征作出腫瘤的定位診斷。
1、大腦半球腫瘤的臨床癥狀
(1)精神癥狀
多表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍,生活懶散,近記憶力減退,甚至喪失,嚴(yán)重時喪失自知力及判斷力,亦可表現(xiàn)為脾氣暴躁,易激動或欣快。
(2)癲癇發(fā)作
包括全身大發(fā)作和局限性發(fā)作,以額葉最為多見,依次為顳葉、頂葉,枕葉最少見,有的病例抽搐前有先兆,如顳葉腫瘤,癲癇發(fā)作前常有幻想,眩暈等先兆,頂葉腫瘤發(fā)作前可有肢體麻木等異常感覺。
(3)錐體束損害癥狀
表現(xiàn)為腫瘤對側(cè)半身或單一肢體力弱或癱瘓病理征陽性。
(4)感覺障礙
表現(xiàn)為腫瘤對側(cè)肢體的位置覺,兩點分辨覺,圖形覺、質(zhì)料覺、實體覺的障礙。
(5)失語
分為運動性和感覺性失語。
(6)視野改變
表現(xiàn)為視野缺損,偏盲。
2、蝶鞍區(qū)腫瘤的臨床表現(xiàn)
(1)視覺障礙
腫瘤向鞍上發(fā)展壓迫視交叉引起視力減退及視野缺損,常常是蝶鞍腫瘤患者前來就診的主要原因,眼底檢查可發(fā)現(xiàn)原發(fā)性視神經(jīng)萎縮。
(2)內(nèi)分泌功能紊亂
如性腺功能低下,男性表現(xiàn)為陽痿、性欲減退。女性表現(xiàn)為月經(jīng)期延長或閉經(jīng),生長激素分泌過盛在發(fā)育成熟前可導(dǎo)致巨人癥,發(fā)肓成熟后表現(xiàn)為肢端肥大癥。
3、松果體區(qū)腫瘤臨床癥狀:
四疊體受壓迫癥狀:集中表現(xiàn)在兩個方面,即:視障礙,瞳孔對光反應(yīng)和調(diào)節(jié)反應(yīng)障礙,耳鳴、耳聾;持物不穩(wěn),步態(tài)蹣跚,眼球水平震顫,肢體不全麻痹,兩側(cè)錐體束征;尿崩癥,嗜睡,肥胖,全身發(fā)育停頓,男性可見性早熟。
4、顱后窩腫瘤的臨床癥狀
(1)小腦半球癥狀
主要表現(xiàn)為患側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào),還可出現(xiàn)患側(cè)肌張力減弱或無張力,膝腱反射遲鈍,眼球水平震顫,有時也可出現(xiàn)垂直或旋轉(zhuǎn)性震顫。
(2)小腦蚓部癥狀
主要表現(xiàn)為軀干性和下肢遠(yuǎn)端的共濟(jì)失調(diào),行走時兩足分離過遠(yuǎn),步態(tài)蹣跚,或左右搖晃如醉漢。
(3)腦干癥狀
特征的臨床表現(xiàn)為出現(xiàn)交叉性麻痹,如中腦病變多,表現(xiàn)為病變側(cè)動眼神經(jīng)麻痹,橋腦病變,可表現(xiàn)為病變側(cè)眼球外展及面肌麻痹,同側(cè)面部感覺障礙以及聽覺障礙,延髓病變可出現(xiàn)同側(cè)舌肌麻痹、咽喉麻痹、舌后1/3味覺消失等。
(4)小腦橋腦角癥狀
常表現(xiàn)為耳鳴,聽力下降,眩暈,顏面麻木,面肌抽搐,面肌麻痹以及聲音嘶啞,食水嗆咳,病側(cè)共濟(jì)失調(diào)及水平震眼。
(三)進(jìn)行性病程
腫瘤早期可不出現(xiàn)壓迫癥狀,隨著瘤體的增大,臨床常表現(xiàn)不同程度的壓迫癥狀,根據(jù)腫瘤生長部位及惡性程度的高低,腫瘤增長的速度快慢不同,癥狀進(jìn)展的程度亦有快有慢。