很多患者都比較關(guān)心妊娠高血壓的治療。妊娠期高血壓疾病并發(fā)癥發(fā)生率有并發(fā)癥者108例，占總數(shù)52.4%(108/206)，并發(fā)癥見(jiàn)表1。表1 妊娠期高血壓疾病的并發(fā)癥妊娠期高血壓(略)1.3 治療治療以解痙、鎮(zhèn)靜、降壓、對(duì)癥為主，當(dāng)舒張壓等于或大于100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)時(shí)，給降壓治療。心衰、肺水腫、少尿、水腫者行利尿治療，血液濃縮者行擴(kuò)容治療。
解痙首選藥物為硫酸鎂。輕度子癇前期用硫酸鎂7 g~10 g，重度子癇前期用硫酸鎂10 g~15 g,子癇用硫酸鎂15 g~25 g,子癇首次負(fù)荷量4 g~5 g,硫酸鎂加于10%葡萄糖注射液20 ml緩慢靜脈注射，5 min~10 min推完，維持量1 g/h~2 g/h，5 d為一療程，可每天加丹參15 g靜脈點(diǎn)滴。
鎮(zhèn)靜劑重度子癇前期和子癇患者給安定10 mg靜脈推注，3 min推完。6 h~8 h可重復(fù)應(yīng)用。同時(shí)，可采用哌替啶50 mg丙異嗪25 mg肌肉注射，間隔12 h可重復(fù)應(yīng)用。估計(jì)6 h內(nèi)分娩者禁用。產(chǎn)后可用冬眠合劑半量肌肉注射。
降壓藥口服心痛定10 mg,每日3次，24 h總量不超過(guò)60 mg。尼莫地平20 mg~60 mg，每日2次~3次，或尼莫地平20 mg~40 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml靜脈滴注，每月1次，月總量不超過(guò)360 mg。
擴(kuò)容與利尿有水腫又有血液濃縮則應(yīng)在擴(kuò)容基礎(chǔ)上利尿。用低分子右旋糖酐及10%葡萄糖注射液各500 ml擴(kuò)容，貧血者輸鮮血。低蛋白者輸白蛋白或血漿。我們對(duì)有胸腔積液或腹水及蛋白尿者采用白蛋白與血漿每日交替輸注。加用速尿40 mg靜脈滴注可提高療效。
急性心衰肺水腫除按內(nèi)科心衰及肺水腫治療外，可用酚妥拉明和多巴胺各5 mg，速尿40 mg加10%葡萄糖注射液40 ml靜脈滴注(5 min內(nèi))。然后再用酚妥拉明和多巴胺15 mg速尿100 mg加入10%葡萄糖注射液250 ml靜脈點(diǎn)滴(每分鐘30滴)，經(jīng)治療后1 h~2 h心衰、肺水腫緩解即可進(jìn)行產(chǎn)科處理。
并發(fā)DIC與產(chǎn)后出血防治DIC最重要的是治療妊娠期高血壓疾病，休克者同時(shí)積極抗休克治療。對(duì)有些DIC病人雖沒(méi)有臨床癥狀，但常規(guī)篩查中發(fā)現(xiàn)DIC，及時(shí)采用肝素治療，好轉(zhuǎn)后進(jìn)行產(chǎn)科處理。及時(shí)終止妊娠，是搶救成功的關(guān)鍵。肝素每次25 mg，4 h/次~6 h/次，一般2次~3次可見(jiàn)效。若無(wú)效且發(fā)生產(chǎn)后大出血者，應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷行全子宮切除術(shù)。我們?cè)皶r(shí)切除2例子宮而成功挽救了病人生命。
腎功能衰竭除按內(nèi)科治療外，我們將2例無(wú)尿病人轉(zhuǎn)赴上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行透析治療，獲得成功，病人痊愈出院。
產(chǎn)科處理適時(shí)終止妊娠是治療妊娠期高血壓疾病及并發(fā)癥的有效措施。子癇前期患者經(jīng)積極治療24 h~8 h仍無(wú)明顯好轉(zhuǎn)者，子癇前期患者孕周已超過(guò)34周者，子癇前期患者雖孕齡不足34周，但胎盤(pán)功能減退，胎兒己成熟者，子癇控制后2 h可終止妊娠，子癇前期患者，孕齡不足34周，胎盤(pán)功能減退，胎兒尚未成熟者，可用地塞米松促胎肺成熟后終止妊娠，終止妊娠的方式根據(jù)產(chǎn)科指征而定。