產(chǎn)后治療
建議:產(chǎn)后六周的治療
1、 在產(chǎn)后3-6天血壓的高峰期必須監(jiān)測血壓波動。
2、 抗高血壓治療在產(chǎn)后應(yīng)該重新開始,特別是重度子癇前期的早產(chǎn)婦女。
3、 重度產(chǎn)后高血壓應(yīng)該用抗高血壓治療,保持收縮壓<160mmHg、舒張壓<110mmHg。
4、 對非重度產(chǎn)后高血壓患者也應(yīng)該抗高血壓治療,特別是出現(xiàn)并發(fā)癥者。
5、 哺乳期可以使用以下的抗高血壓藥物:硝苯地平、拉貝洛爾、甲基多巴、卡托普利、和依那普利。
6、 必須治愈子癇前期的終末器官功能障礙。
7、 如果血壓難以控制或者出現(xiàn)少尿、肌酐升高≥100UM、或血小板<50*10^9/L,非甾體抗炎藥不能用于產(chǎn)后。
8、 子癇前期婦女產(chǎn)后應(yīng)預(yù)防血栓形成,特別是產(chǎn)前臥床休息超過4天或剖宮產(chǎn)術(shù)后。
9、 產(chǎn)后至少出去硬膜外導(dǎo)管2小時后,才可以使用低分子肝素。
建議:產(chǎn)后6周以后的治療
1、 有重度子癇前期史的婦女(特別是在34孕周前終止妊娠的)應(yīng)該篩查有無慢性高血壓、潛在的腎臟疾病和血栓形成傾向。
2、 應(yīng)該告知那些婦女,再次妊娠間隔<2年或≥10年都會再次發(fā)生子癇前期。
3、 應(yīng)該建議過度肥胖的婦女為了減少再次妊娠的高位風(fēng)險(xiǎn)和長期的健康,保持合適的體重指數(shù)。
4、 有慢性高血壓的婦女建議她進(jìn)行下列的檢查(如果以前沒有做過):尿液分析;血漿鉀、鈉和肌酐濃度;空腹血糖;空腹膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和甘油三酯;標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)心電圖。
5、 如果有妊娠期高血壓疾病的婦女產(chǎn)后血壓正常,那也可以從常規(guī)心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)評估中獲益。
6、 所有患妊娠期高血壓疾病的婦女都應(yīng)該保持健康的飲食和生活方式。